近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）疼痛科成功為一名長期受“原發性三叉神經痛”困擾的患者實施局麻下三叉神經半月結射頻熱凝微創手術。手術精準治療，效果顯著，患者現已康復出院。

該患者以“原發性三叉神經痛”收入疼痛科，疼痛主要累及第二支上頜支和第三支下頜支，嚴重影響日常生活。原發性三叉神經痛作為一種嚴重的面部疼痛疾病，常表現為發作性、電擊樣痛，且發作頻繁，可在日?；顒又姓T發。

朝陽醫院疼痛科團隊采用局麻下三叉神經射頻熱凝術，選擇性調控三叉神經第二支和第三支，保留第一支功能。該技術具有治療精準、患者配合程度高、即刻止痛、效果確切、組織損傷小、術后恢復快等優點，且無需承擔開顱手術的風險。

射頻熱凝術是治療三叉神經痛的重要方法，它包括三叉神經根脈沖刺激和溫控凝固技術。熱凝治療前應用間斷脈沖電流刺激，進行感覺測試和運動測試，一方面了解刺激區與患者疼痛發作區是否吻合，另一方面盡可能降低對咀嚼運動功能的影響，使熱凝變得更加精細和安全。由于傳導痛覺的無髓鞘細纖維在70-75°C時就發生變性，而傳導觸覺的有髓鞘粗纖維能耐受更高的溫度，溫控熱凝是將毀損溫度控制在75°C，這樣就能利用不同神經纖維對溫度耐受的差異性，有選擇性地破壞半月神經節內傳導面部痛覺的細纖維，而保存對熱力抵抗力較大的傳導觸覺的粗纖維，達到即刻止痛，又能保留咀嚼肌肌力和面部本體感覺的目的。

與傳統全麻下熱凝治療不同，朝陽醫院疼痛科采用局麻下熱凝治療，確保醫患交流暢通，患者能準確描述射頻儀發出刺激后的感受。經過四個周期的射頻熱凝治療，患者未出現任何副作用，對治療效果非常滿意。

此外，針對患者關心的術后復發和開顱微血管減壓術效果不佳后是否可接受射頻熱凝術的問題，朝陽醫院疼痛科專家也給予了詳細解答。只要熱凝部位準確定位于三叉神經根，復發率非常低，即使復發還可以選擇再次手術。而微血管減壓術效果不佳的患者，同樣可以接受射頻熱凝術，療效理想。

疼痛科 劉揚 時蓉