近日，北京朝陽醫(yī)院常營(yíng)院區(qū)普外科成功為一位年近80歲的直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者實(shí)施了高難度腫瘤切除手術(shù)。

　　來自內(nèi)蒙呼和浩特的李奶奶（化名）3年前因直腸癌在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。然而，術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)新發(fā)腫瘤且逐漸增大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為她進(jìn)行了血管介入治療，但腫瘤并無明顯縮小。不僅如此，李奶奶還出現(xiàn)了造口周圍腹壁皮膚破潰的情況，歷經(jīng)3個(gè)多月的傷口換藥才得以愈合。與此同時(shí)，盆腔腫瘤壓迫膀胱，導(dǎo)致她頻繁尿失禁；壓迫胃腸道，使得她食欲極差，體重下降至不足百斤。整個(gè)治療過程以及當(dāng)前的癥狀，給李奶奶帶來了巨大痛苦。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)生面對(duì)李奶奶體內(nèi)巨大的腹盆腔腫物（直徑約20cm）望而卻步?？紤]到她此前有過手術(shù)史，腹腔內(nèi)可能存在粘連、解剖變異等特殊情況，便建議她前往北京就醫(yī)。

　　來到北京后，李奶奶來到北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師趙寶成門診。趙寶成通過查看影像學(xué)資料和查體，認(rèn)為李奶奶存在婦科腫瘤或直腸腫瘤復(fù)發(fā)的可能。盡管病情復(fù)雜、手術(shù)難度極大，但請(qǐng)示普外科副主任渠浩后，團(tuán)隊(duì)仍決定迎難而上，幫助患者贏得一線生機(jī)，將患者收入常營(yíng)院區(qū)普外科治療。

　　入院后，渠浩團(tuán)隊(duì)根據(jù)李奶奶的具體情況，制定了個(gè)性化的診療方案：首先，鑒于患者高齡、腫瘤負(fù)荷大、營(yíng)養(yǎng)消耗嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并制定了相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃；其次，由于腹腔巨大腫瘤對(duì)胸腔造成壓迫，導(dǎo)致患者呼吸功能不全，團(tuán)隊(duì)安排了術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練；再次，為明確腫瘤與腹腔臟器的關(guān)系及血供來源，團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了全腹部增強(qiáng)CT檢查；最后，完善了心臟超聲、下肢血管超聲等術(shù)前檢查，全面評(píng)估患者的身體狀況。各項(xiàng)檢查結(jié)果完善后，醫(yī)院組織了多學(xué)科討論。一方面，針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行查漏補(bǔ)缺；另一方面，制定詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況的預(yù)案。

　　術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，渠浩團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦產(chǎn)科常務(wù)副主任朱磊團(tuán)隊(duì)共同為李奶奶實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中完整切除了直徑近20cm的腫瘤，以及雙側(cè)附件、闌尾、部分小腸和大網(wǎng)膜。術(shù)后，經(jīng)過抗炎、霧化、營(yíng)養(yǎng)支持、腹腔熱灌注等綜合治療，李奶奶的病情逐步好轉(zhuǎn)，開始恢復(fù)飲食，最終順利出院。

　　目前，朝陽醫(yī)院普外科已建立起針對(duì)高齡、復(fù)雜合并癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，時(shí)刻為有需求的患者提供高質(zhì)量、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)也提醒廣大腫瘤術(shù)后患者一定要定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常腫塊、排便異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

患者術(shù)后康復(fù)良好

普外科