按照《北京市控制吸煙條例》、《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規定》（市人民政府第204號令）和《關于全面開展醫療衛生機構建設無煙環境工作的通知》（京衛辦字【2009】55號）的要求，為進一步營造醫院無煙環境、利于職工和患者的身心健康，維護公眾健康權益，創造良好公共環境，現結合我院實際情況，特第六次修訂本辦法。

一、醫院控煙機構

（一）控煙領導小組：負責制定醫院控煙計劃。

組  長：黨委書記、院長

副組長：其他院級領導

組  員：各職能管理臨床處室正職和各支部書記

（二）控煙辦公室（簡稱控煙辦）：設在院辦、黨辦，負責組織實施醫院控煙計劃和管理控煙工作。

主  任：黨、院辦主任

副主任：總務處、保衛處、護理部、醫務處、門診辦公室、物資器械中心、宣傳中心、規劃建設處、物業辦公室負責人

秘  書：宋  杰、田  爽

（三）監督和巡查組：負責監督和巡視醫院控煙情況和制止樓內的吸煙行為。

監督員：由醫院控煙領導小組成員組成。

巡查員：由我院所有保安人員、保潔人員、外送人員、護工等組成。

二、醫院控煙工作目的和計劃

（一）目的：

1．醫院內真正成為無煙環境。

2．實現醫院職工院內無一吸煙。

（二）計劃：

1．完善無煙醫院建設，開展和加強控煙宣教活動。

2．開展戒煙及勸導戒煙方法的培訓。

3．完善“一幫一”控煙幫扶對子。

4．加強監督和管理，加大處罰力度。

5．加強戒煙服務。

三、醫院控煙考核規定

（一）醫院內為無煙區，完全禁煙，設立明顯的禁煙標識，任何人不得在院內吸煙。

（二）醫院設立戒煙門診，全國戒煙熱線：4008885531，完善專業控煙途徑，加強醫務人員的控煙知識，指導、鼓勵和幫助患者及吸煙職工積極戒煙。

（三）對樓內進行分區管理，責任到人，科主任為本科室第一責任人，負責本科的控煙宣教工作，同時各科室設立一名控煙員，負責監督、管理科內及本科室所在樓層（上半層樓梯與下半層樓梯）的無煙環境，該項作為年終各項評優的單項否決條件之一。

（四）巡查員要履行職責，對其管轄區域內的吸煙行為要予以制止，未進行制止的，控煙辦將在醫院打分會上進行通報批評，優秀者將進行獎勵。醫院全體職工有義務勸阻吸煙者停止在院內吸煙。

（五）院領導帶領控煙領導小組成員對全院進行不定期抽查，院辦組織巡查組定期進行檢查，對違反醫院控煙規定的科室或職工，發現后給予批評，進行登記，對結果進行全院通報并下發限期整改通知，督促科室整改。

（六）全院各科室可根據本實施辦法修訂本科室控煙規定。

（七）醫院與科室負責人簽訂控煙責任書。

（八）西院參照本辦法同步執行。

四、本辦法自頒布之日起施行，原相關辦法同時廢止。

2003年制定

2012年8月第1次修訂

2014年7月第2次修訂

2016年11月第3次修訂

2020年10月審定

2021年6月審定