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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

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石景山院區麻醉科保障復雜兒童腹壁疝修補手術

發布時間:2023-08-02 瀏覽次數:
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6月,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院(簡稱朝陽醫院)石景山院區麻醉科保障一名黏多糖貯積癥患兒豪豪(3歲,化名)完成兒童腹壁疝修補術。

一般兒童腹壁疝修補手術創傷小、恢復快,可以實現“當天手術,當天出院”。但豪豪是一位黏多糖貯積癥患兒。黏多糖貯積癥是一種基因突變導致的先天性疾病,患兒體內的黏多糖無法通過自身降解而沉積在身體各處,繼而引起一系列身體畸形和器官病變。

盡管1年前豪豪做了骨髓移植治療,但豪豪的身體已經出現了明顯的黏多糖貯積帶來的改變:頭大、頸短、小下頜、脊柱畸形、肝脾及心臟擴大等。這一系列病變為豪豪的手術、尤其是麻醉帶來了很多的不確定性。若要手術,先要過麻醉這一關。

麻醉科副主任王振元仔細翻閱豪豪的病歷資料,進行了全面的評估??紤]到豪豪有流涕等上感癥狀,若此時進行全身麻醉,會增加呼吸道黏膜水腫、氣道痙攣的可能。王振元建議等孩子的上感癥狀消失2周后再入院手術。聽到孩子有希望進行手術,豪豪的父母喜極而泣,表示一定嚴格遵照醫囑,全力配合。

經過一段時間的調養,豪豪準備手術。

手術前一天,王振元在科室討論了麻醉方案,做好全面準備??紤]到豪豪呼吸道及脊柱畸形,全身麻醉后有可能出現人工通氣及氣管插管困難,為避免全身麻醉導致豪豪窒息,決定先使豪豪進入淺麻醉狀態,嘗試面罩人工通氣的可行性,如果經面罩通氣順利,即使之后在深麻醉狀態下為豪豪放置喉罩或氣管插管失敗,也可以通過面罩人工通氣得以呼吸,不至于因困難氣道危及生命。

手術當天,麻醉醫生孫曉黎按照預案為豪豪注射少量麻醉藥,待豪豪輕松進入睡夢中后,孫曉黎為豪豪進行試驗性面罩人工通氣,嘗試面罩通氣順利后,繼續加深麻醉、給予肌松藥,為豪豪順利置入喉罩,保障手術順利進行。

術后,豪豪被送到麻醉恢復室。王振元守在豪豪身邊,與麻醉護士楊鷗一起密切監護,適時拔除豪豪嘴里的喉罩,并繼續觀察直到確保豪豪安全后,才讓豪豪返回普通病房。

手術當天下午豪豪平安順利出院。豪豪出院時,麻醉科醫生們仍在手術室里忙碌,為豪豪手術的疝和腹壁外科劉素君告訴豪豪父母:“你們最應該感謝的是我們醫院的麻醉科團隊,沒有他們,豪豪的手術不會這么順利?!?/p>