2024年6月2日星期日上午8時許，兩臺特殊的手術正在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）常營院區手術室緊張而有序地進行著。

這兩臺手術的特別之處，在于他們是一對母子。手術的核心目標是將母親的一只腎臟移植到兒子體內，為這位身患腎衰竭的年輕生命注入新的希望與活力。

從技術層面看，對于朝陽醫院泌尿外科腎移植專業組的專家們而言，這樣的親屬腎移植手術并非難以駕馭。然而，這次手術背后所蘊含的，卻是一段無比深沉而特別的母愛篇章。

七個月前，在內蒙古通遼一個寂靜的冬夜。年僅三十出頭的小周，突然感覺視力模糊，他最初以為是視力疲勞，并未過多在意。

然而，當他前往醫院眼科接受檢查后，醫生卻給出了一個令人震驚的診斷——眼底病變，其特征與尿毒癥視網膜病變極為相似。在醫生建議下，小周檢查了血液肌酐水平，這是評估人體腎功能的關鍵指標。對于像小周這樣的青年男性，正常值通常在53-106μmol/L之間。

然而，小周的血液檢查結果卻令人震驚——肌酐高達600umol/L，這一數值竟是正常值的六倍之多。在接下來的幾個月里，盡管嘗試了多種保守治療方法，但小周的病情還是發展到了腎功能衰竭尿毒癥期，肌酐水平一度飆升至1200umol/L，只能依賴透析維持生命。

每周兩到三次，每次四到五小時的血液透析雖然能暫時保住生命，但長期透析治療帶來電解質紊亂等并發癥卻極大影響了小周的生活質量。透析的耗時和體力消耗使得他幾乎無法正常工作和生活，對于一個正處于事業上升期、并且是家里頂梁柱的年輕人來說，這無疑是一個沉重的打擊，他的未來變得一片黯淡。

小周的病痛不僅折磨著自己，也讓他的母親心如刀割。然而，在絕望之中，家人回想起了多年前的一個“生命奇跡”——二十多年前，小周的表哥也曾因腎功能衰竭在朝陽醫院泌尿外科接受了異體腎移植手術。當年為他手術的醫生，正是現今朝陽醫院泌尿外科主任胡小鵬教授。

在胡小鵬團隊的精湛手術后，小周的表哥不僅恢復了正常的工作、學習和生活，而且在醫生的督促下，他保持著良好的生活習慣，并定期隨訪檢測移植腎狀態。如今，二十多年過去了，移植腎的功能依然良好。

于是，在母親對朝陽醫院的深深信任和對兒子生命的無盡希望中，小周被帶到了這座充滿希望的醫院。

抵達朝陽醫院后，小周的母親毅然向醫生表達了捐腎救子的決心，希望用自己的腎臟幫助兒子重獲健康。

像小周母子這樣的親屬腎移植并非罕見。鑒于全球范圍內腎源短缺的嚴峻形勢，親屬活體捐腎已成為解決腎移植需求的重要途徑之一，約有四分之一到三分之一的異體腎移植手術采用親屬活體捐獻的方式。

親屬間的腎移植具有顯著的優勢，因為親屬間的人類組織相容性抗原差異較小，組織配型及相容性良好，這將大大降低術后排斥反應風險，減少免疫抑制劑使用量，從而減輕藥物帶來的副作用。因此，親屬腎移植往往具有較好的近期和遠期存活率。

母愛雖然偉大，但醫學的嚴謹性不容忽視。盡管小周與母親配型成功，可是術前檢查揭示了一個令人擔憂的問題——小周母親的空腹血糖異常，可能處于糖尿病前期，這增加了她作為供體的風險。

作為腎移植的供體，糖尿病的存在可能導致腎臟出現糖尿病腎病的病理變化，這些變化可能影響移植腎長期存活率和功能。此外，糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，可能在移植后繼續發展。因此，只有當供體的糖尿病病程較短、病理變化可逆時，才適合作為腎移植的供體。

小周的母親深知自己年事已高，體型偏胖，且缺乏定期體檢習慣，這些因素都可能增加慢性疾病的風險。然而，在母愛的驅使下，她已無暇顧及自身安危，只希望能讓兒子過上正常的生活。為此，她甚至在手術前采取了“暴走”的方式來改善體質，每天在牧場行走五公里。得知自己可能因糖尿病前期而不適合捐腎時，她堅定地表示，只要能救兒子，哪怕自己面臨透析甚至生命危險也在所不惜。

小周母親的母愛深深打動了在場的每一位醫務人員，但醫生們明白，這并非一個簡單的“二選一”選擇題。由于腎移植后，腎受者需要長期服用免疫抑制劑以防止排斥反應，某些免疫抑制劑（如他克莫司和激素）可能會導致血糖升高。這意味著接受移植腎的小周，可能會由于免疫抑制劑的使用和其他因素共同作用發展為移植后糖尿病，而后者正是移植腎失功和患者死亡的重要危險因素之一。

同時，醫生們也注意到小周存在腎性貧血問題。由于長期腎功能衰竭，他的血紅蛋白水平遠低于正常水平，這可能與移植腎存活率降低有關，并可能增加術后排斥反應的風險。

他們告訴小周母子，只有經過科學、嚴謹、認真、負責的評估和圍手術期管理，才能確保母親的愛心能夠轉化為兒子新生的希望。

在朝陽醫院泌尿外科腎移植團隊面前，如何守護救子心切的小周母親對兒子的希望，成為一項緊迫而重要的任務。

幸運的是，朝陽醫院作為國內三級甲等綜合醫院，擁有強大的多學科診療（MDT）團隊，為醫生們應對高難度診療提供堅實的后盾。為了對小周和母親情況進行全面評估，并給予精準的圍手術期管理，醫院迅速組織涵蓋泌尿外科、血液凈化中心、內分泌科、藥事部等多個學科的MDT團隊。他們不僅嚴格管理小周母親的血糖等各項指標，還對小周存在的貧血、電解質紊亂、高鈣血癥等合并癥進行細致治療。

得知有可能通過術前管理實現“為子捐腎”的夢想后，小周母親毫不猶豫地開始了嚴格的飲食控制和鍛煉，以降低血糖水平。她每日堅持在醫院內進行5公里快走，那份堅定的步伐和救子心切的母愛，讓醫務人員和病友們深受感動。

與此同時，泌尿外科腎移植專業組根據小周母親的身體狀況，制定了精細的取腎手術方案。他們力求在保障腎移植成功的同時，將捐腎對小周母親身體的損傷降至最低，幫助她術后迅速康復，陪伴兒子一同回歸正常生活。

經過兩周的精心術前管理和準備，2024年6月2日，一個激動人心的日子終于到來。上午8時，小周和母親一同被送入手術室。

在泌尿外科主任胡小鵬、副主任王瑋及移植組主任醫師王偉的帶領下，團隊為母子兩人同時開始手術。經過緊張而精細地操作，一顆充滿愛意，凝聚了小周母親和朝陽醫院泌尿外科腎移植組、MDT團隊辛勤努力的腎臟，成功移植入小周體內，并即刻產生尿液。術后，小周擺脫透析機束縛，重獲自由生活。

每一場親屬器官移植手術，都是一曲以愛之名譜寫的感人至深的親情之歌。疾病無情人有情，病魔無法阻隔親人之間的血脈相連。為那些面對病魔的親屬們搭建起這根愛的血脈，是朝陽醫院全體醫護人員共同的愿景和使命。

泌尿外科 周柏林