2024年5月23日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）泌尿外科完成院內首例免穿刺活檢的腹腔鏡前列腺癌根治性切除術，此技術的開展可以有效幫助部分患者免于前列腺穿刺痛苦。

患者為68歲男性，發現前列腺特異性抗原（PSA）升高1年，直腸指診發現硬結，前列腺核磁提示前列腺癌可能。因患有冠心病、心梗、高血壓等多種慢性基礎病，患者一直焦慮并拒絕前列腺穿刺活檢。

在多方咨詢了解到朝陽醫院可進行前列腺-特異性膜抗原（PSMA） PET/CT來為前列腺惡性腫瘤診斷提供依據后，患者就診于朝陽醫院泌尿外科前列腺疾病組主任醫師王建文。

王建文耐心細致地講解穿刺與免穿刺的風險后，患者選擇PSMA-PETCT進一步檢查，隨后PET/CT顯示前列腺代謝活躍，提示惡性腫瘤。根據較新發表的歐洲泌尿外科雜志文章，結合患者PSA、直腸指診、多參數磁共振，PSMA-PETCT綜合結果，前列腺癌診斷基本明確。王建文再次跟患者交代前列腺穿刺活檢的必要性和風險，患者明確拒絕穿刺，接受手術治療。5月23日，患者接受腹腔鏡前列腺根治性切除術，手術2小時結束，患者安返病房。

腹腔鏡前列腺根治性切除術是治療前列腺癌患者的主要手段，術前一般要進行經直腸或會陰的前列腺穿刺活檢，一直以來，它被認為是診斷前列腺癌的金標準。然而，此項有創操作不僅有出血感染的風險，更會給患者帶來不舒服的感受。

隨著技術進步發展，前列腺惡性腫瘤的診斷不再拘泥于必須經過前列腺穿刺活檢診斷，而是可以通過聯合如多參數磁共振、PSMA-PETCT的無創影像學檢查來確定。在進行手術前，手術醫生需要和患者及家屬進行充分溝通，告知該技術的優勢和局限性，最終由PSA、直腸指診、多參數或雙參數磁共振評分，PSMA-PETCT評分綜合結果，來判斷是否接受免穿刺活檢。

朝陽醫院泌尿外科開展此項技術可以為懷疑前列腺惡性腫瘤的患者帶來更多診斷方式及治療選擇，隨著此項技術的開展及推廣，泌尿外科的前列腺惡性腫瘤治療水平一定會提升至新的高度。

泌尿外科 謝大煒 楊樸深 王建文