2024年4月28日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）血管外科成功實施院內首例顱外段頸動脈內膜斑塊“翻轉式”切除術，手術過程順利，截至目前患者恢復情況非常好。

69歲患者高女士因胃部惡性腫瘤在普外科治療，主管大夫詳細詢問病史，發現患者近來反復頭暈，完善血管超聲檢查發現，右頸內動脈粥樣硬化斑塊形成，管腔已接近閉塞。經血管外科主任醫師李春民教授會診研判，該斑塊狹窄是導致患者頭暈的“罪犯血管”，是進一步實施胃癌手術的“攔路虎”。

在充分評估頸內動脈斑塊的位置、形態、范圍和性質等因素的基礎上，綜合患者后續其它疾病的治療需求，考慮有“翻轉”內膜剝脫手術治療的指征，在充分與患者及家屬溝通后，李春民帶領醫師任華亮、孫聰睿成功為患者實施手術。

手術以穩準精巧的手法沿頸內動脈起始端橫行切斷頸內動脈，沿頸內動脈周徑環行分離斑塊與血管壁，并用剝離器游離頸動脈內膜及斑塊像“套袖”一般將動脈血管壁向上翻轉與硬化斑塊分離，最后將動脈端-側吻合到原切口處。

患者術后恢復良好，術后1天即恢復下床活動。“頭不暈了，感覺腦子一下就‘清亮’了！”患者激動地說。術后3天，患者康復順利出院。

李春民介紹，頸動脈粥樣硬化性狹窄是導致腦卒中的重要原因之一，科學規范的頸動脈狹窄治療對于預防腦卒中的發生具有重要意義。與傳統的藥物治療相比，頸動脈內膜斑塊切除術具有更低的再狹窄和卒中風險，是治療頸動脈狹窄的主要手段之一。而“翻轉式”頸動脈內膜斑塊切除術作為一種新型手術方式，具有阻斷時間短、再狹窄率低、費用低等優點，能夠更加安全有效且經濟地解決患者頸內動脈狹窄問題。但“翻轉式”操作難度大，對術者技法及團隊協作有較高的要求，需要相關科室的合作。本次手術得到了麻醉科包萌萌及重癥醫學科副主任黃立鋒的通力配合，多學科配合協作也是手術順利完成的重要因素。

本次“翻轉式”頸動脈內膜斑塊切除術，成功安全有效地為患者解除了頸動脈狹窄。今后，血管外科團隊將繼續堅持以患者為中心，進一步為患者提供專業優質的醫療服務。

血管外科 孫聰睿