2024年4月28日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）藥事部同臨床心理科、心臟中心在線上舉辦臨床溝通會，各科室的藥師、醫師、研究生參會。

朝陽醫院心臟心理聯合門診（以下簡稱雙心門診），從心-腦軸全方位進行診斷和治療，通過身心同治，心腦系統共同改善的方式，滿足患者診療需求。雙心門診對于患有心血管疾病同時伴有情緒問題的患者以及服用心理科藥物并存在心血管相關問題的患者通過藥物基因篩查、血藥濃度監測、心率變異等方法，實現藥物精準治療。

隨著雙心門診的開辦，臨床對治療藥物監測的需求逐步增加，多數精神疾病治療藥物的吸收和消除存在個體差異，且合并用藥、肝腎功能、炎癥與感染、甚至飲食吸煙都可影響血藥濃度，治療藥物監測可有效指導用藥。對于在雙心門診就診，患有心血管疾病同時需要服用他汀類藥物、高血壓類藥物、氯吡格雷及硝酸甘油的患者，基因檢測可達到簡化藥物治療、選擇理想藥物和降低副作用的目的，滿足患者個性化需求。

會上，藥事部治療藥物監測室張靜慧從治療藥物監測（Therapeutic Drug Monitoring,TDM）臨床應用案例分析、樣本采集要求及注意事項、治療藥物監測臨床決策等方面對新開展項目進行介紹。玄玲玲介紹藥事部已經開展的他汀類藥物、高血壓類藥物、氯吡格雷和ALDH2基因檢測的位點信息、適宜人群以及報告解讀。

此次藥事部與心理科、心臟中心的醫藥溝通，為后續臨床的個體化用藥搭建橋梁，合作推進精準用藥與精準治療，讓更多患者受益。

治療藥物監測是指以藥物代謝動力學原理為指導，通過測定血液或其它體液中的藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒副作用之間的關系，進而設計或調整給藥方案，以保證藥物治療的有效性和安全性，提高治療效果，實現個體化治療，避免或減少不良反應。目前朝陽醫院開展藥物治療相關監測項目有免疫抑制劑、萬古霉素、伏立康唑、維奈克拉、利伐沙班、丙戊酸、抗精神病藥物、抗菌藥物等。

藥物代謝酶、轉運體和受體（藥物作用靶點）的遺傳變異，是導致藥物吸收、分布、代謝和排泄個體差異的主要原因，藥物基因檢測是通過采集人體血液等樣本對藥物相關基因進行分析的檢驗技術，通過研究藥物轉運蛋白、藥物代謝酶、藥物靶點等基因序列多態性，分析基因特點，評估患者對藥物的代謝速率、敏感性和安全性，從而個體化選擇合適的治療藥物和劑量，以達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫療費用的目的。目前朝陽醫院開展他汀、高血壓、氯吡格雷和ALDH2相關藥物基因檢測，聯動藥事部精準用藥門診將用藥達標率從經驗治療的77%提高至85.7%。

藥事部 張靜慧