近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）疼痛科成功開展院內首例雙膝關節骨性關節病富血小板血漿注射治療(Platelet-rich plasma, PRP)。

患者為一名51歲的中年女性，患膝關節痛2年，曾經在北京多家醫院骨科就診，診斷為雙側膝關節骨性關節病，膝關節核磁共振檢查顯示：雙側膝關節退行性改變，膝關節積液，關節軟骨損傷以及半月板Ⅱ度變性等。患者歷經保守治療，針灸理療和膝關節腔內注射治療均不見好轉，想要緩解逐漸加劇的疼痛，可能面臨膝關節置換手術，患者也開始焦慮并出現了嚴重的失眠?；颊咴谝淮尉歪t中得知朝陽醫院疼痛科能開展PRP治療骨關節炎，抱著試一試想法，選擇了朝陽醫院疼痛科行PRP治療。

朝陽醫院疼痛團隊根據患者病程長，疼痛劇烈，反復關節腔內藥物注射療效不佳的現狀，經過嚴謹的評估，為患者制定了多次足療程的PRP治療方案?；颊呷朐汉蠼㈧o脈通道，在輸血科完成了機采自體富血小板采集、分裝和保存，隨后進行了第一次膝關節腔及周圍軟組織PRP治療。手術過程中，醫生在超聲引導下，進行了膝關節腔的精準穿刺和復血小板血漿注射。術后，患者的疼痛得到了明顯緩解，失眠和焦慮癥狀也隨之改善。在間隔兩周后分別進行了三次注射治療。目前，患者膝關節，疼痛得到了明顯緩解，生活質量也隨之提高。

究竟什么是PRP呢？PRP，即富血小板血漿，是自體全血經離心或者血細胞成份分離機得到的血小板濃縮物，含有大量生長因子及蛋白質。血小板是具有活性，負責止血和組織愈合的功能實體；血小板能分泌生長因子，以局部信號反應，精心編排生長因子 (IGF)釋放；血漿中含有細胞營養成份及IGF，纖維蛋白原在激活的時候，在纖維蛋白聚合物上轉化為新的組織合成支架。

PRP為何如此神奇？PRP有一個強大的血小板生長因子家族，家里有五個能干的兄弟。老大，纖維細胞生長因子（FGF），負責細胞活化、組織修復；老二，表皮生長因子（EGF），修復上皮細胞 、組織和參與血管生長；老三，血小板衍生生長因子（PDGF），產生膠原蛋白、促進血管生長和激活細胞再生；老四，血管內皮細胞生長因子（VEGF），產生膠原蛋白，激生透明質酸，強力修復組織；老五，轉化生長因子（TGF），負責血管上皮細胞增生。這五個兄弟團結一心，共同發揮強大的組織修復功能，包括：（1）提高滑膜組織中血小板衍化生長因子和血管內皮生長因子的免疫組化表達，從而對軟骨基質生成有一定的積極作用；（2）促進軟骨細胞增殖和分化；（3）通過刺激內源性透明質酸(HA) 生成起到一定的抗炎和促進組織修復作用。

PRP作為一種新型可再生技術，它的應用不僅僅限于膝骨性關節炎的中早期治療，在燒傷、骨科、疼痛領域應用很廣泛。PRP的療效是公認的，如果您患有骨關節炎，可以在中早期來朝陽醫院疼痛科盡早行進PRP治療，PRP治療有望使您擺脫骨關節炎的困擾，實現活動自如的愿望。

疼痛科 劉揚