9月29日，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）普外科副主任、主任醫(yī)師韓加剛率團隊在常營院區(qū)成功完成一例結腸癌消化道大出血合并肺栓塞、肺動脈高壓的高難度急診搶救手術，術后患者經多學科綜合救治，恢復良好，順利出院。

9月中旬，一名73歲的外地男性患者，因喘憋、血便等癥狀就診于多家醫(yī)療機構，完善檢查診斷為結腸惡性腫瘤、雙肺動脈主干栓塞、肺動脈高壓、心包積液，病情危重，治療難度高，手術風險極大?；颊呓涍^多方詢問，由救護車從外地來到朝陽醫(yī)院韓加剛醫(yī)師門診。

患者就診時肺動脈壓高達58.7mmHg，肺動脈CTA檢查提示雙肺動脈主干及多發(fā)葉段肺動脈栓塞，心包積液。經綜合評估，韓加剛考慮患者心肺功能極差，直接手術風險大，與呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師龔娟妮溝通，收入常營院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科治療心肺基礎疾病。在呼吸與危重癥科的精心治療下，患者心肺功能改善，擬國慶后限期手術，并于9月28日由血管外科主任醫(yī)師宋盛晗置入下腔靜脈濾器。

9月29日，患者突然出現下消化道大出血，血壓下降，經積極保守治療無有效好轉，經由普外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、SICU、消化內科多學科討論會診，專家一職認為患者持續(xù)消化道出血、血色素下降、循環(huán)不穩(wěn)，有急診搶救手術指征，決定急診手術。29日晚9點，由韓加剛主刀，麻醉科副主任醫(yī)師蔣嘉麻醉，行急診開腹右半結腸切除術，手術順利切除腫瘤，一期吻合，手術時間1小時35分鐘，出血量不足50ml。術后經SICU支持治療，后轉入呼吸與危重癥醫(yī)學科，10月16日順利康復出院。

肺動脈高壓癥是一種高致殘率和高致死率的肺血管疾病。肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征，大的動脈栓塞可出現急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。該患者合并嚴重肺動脈高壓、肺栓塞，心功能差，同時合并結腸癌消化道大出血，圍術期出現并發(fā)癥甚至死亡的風險極大。該案例的成功救治，充分體現了常營院區(qū)開診以來多學科的綜合救治能力，尤其是急危重癥患者的綜合救治能力。

普外科 何長征