近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）臨床心理科胡永東團(tuán)隊(duì)聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的相關(guān)研究成果近期在BMC Psychiatry雜志（二區(qū)，4.4分）發(fā)表，該成果首次驗(yàn)證了GAD-7量表在穩(wěn)定期慢阻肺患者中的信度和效度。劉美杉博士為本文第一作者，胡永東、黃克武為共同通訊作者。

廣泛性焦慮障礙是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的常見(jiàn)合并癥，在穩(wěn)定期慢阻肺患者中，焦慮癥狀的發(fā)生率為13%～46%，在住院患者中，焦慮癥狀的發(fā)生率為10%～55%。盡管廣泛性焦慮障礙在慢阻肺患者中發(fā)病率較高，但其癥狀隱匿，大部分慢阻肺合并焦慮障礙的患者未能得到及時(shí)的診斷和治療。臨床上焦慮的篩查常常需要借助一些簡(jiǎn)易的篩查量表，廣泛性焦慮量表（GAD-7）是常用的焦慮篩查量表，但其信度和效度還未在我國(guó)慢阻肺患者中證實(shí)，且在慢阻肺患者中應(yīng)用的最佳分界值尚不清楚。

該研究共納入226例呼吸科門診就診的穩(wěn)定期慢阻肺患者。對(duì)受試者進(jìn)行基本資料的采集、肺功能檢查及慢阻肺評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷（CAT）、圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）的評(píng)估。研究者使用GAD-7問(wèn)卷對(duì)所有受試者進(jìn)行焦慮的初步篩查，隨后由有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版（DSM-V）進(jìn)行廣泛性焦慮障礙的臨床診斷，并以此定義為本研究中廣泛性焦慮障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用ROC曲線分析問(wèn)卷的最佳分界值、敏感度和特異度。應(yīng)用Delong法比較不同亞組慢阻肺患者ROC曲線下面積AUC有無(wú)差異。

該研究首次證實(shí)，GAD-7問(wèn)卷是篩查慢阻肺患者合并廣泛性焦慮障礙的有效工具。研究推薦GAD-7≥4分作為篩查慢阻肺患者合并廣泛性焦慮障礙的分界值。GAD-7問(wèn)卷的篩查效能不受慢阻肺嚴(yán)重程度的影響，可以用于不同嚴(yán)重程度的所有慢阻肺患者。

該研究成果對(duì)促進(jìn)朝陽(yáng)醫(yī)院臨床心理科與其它學(xué)科的合作研究具有很好的借鑒作用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院作為綜合醫(yī)院的心身協(xié)同、多學(xué)科融合研究發(fā)展具有很大意義。

劉美杉 胡永東 黃克武