近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）血管外科成功采用新技術完成一例巨大雙髂動脈瘤患者手術。據悉，患者是一位62歲的男性，因時常感到腹部不適進行檢查，發現患有巨大的雙髂總動脈瘤，左側直徑達到5.2厘米，右側直徑為3.7厘米，是動脈瘤手術的指征。然而，這位患者體重高達260斤，并患有高血壓10年，因冠心病進行過2次冠脈造影并植入過5枚冠脈支架，4年前發生腦出血，經治療遺留有一側輕度肢體無力，患者的身體狀況對醫生和患者本人來說，都是一個不小的挑戰。

朝陽醫院血管外科主任張望德、副主任宋盛晗團隊決定迎接挑戰，為患者拆除這個“不定時炸彈”。張望德和宋盛晗與全科醫生仔細研究討論了病情，請相關科室會診，排除了開腹手術方案，決定行微創的血管腔內手術。

這位患者的特殊之處在于雙側髂總動脈瘤均顯著膨大擴張，涉及了腹主動脈遠端和雙側髂內動脈開口處。按照通常的方法，為了保證手術成功防止覆膜支架內漏，應該進行雙側髂內動脈栓塞+腹主動脈和髂動脈瘤覆膜支架隔絕手術，雙側髂內動脈均不能保留。然而，對于62歲的患者來說，如果雙髂內動脈不能得以保留，可能會導致下肢缺血、臀部疼痛、行走困難以及性功能障礙。因此，血管外科決定首先采用先進IBE髂內動脈腔內分支血管重建技術，重建右髂內動脈，保證他的臀肌和盆腔臟器的血液供應，然后再進行腹主動脈和髂動脈瘤覆膜支架隔離術。

手術中，張望德指導，主刀醫生宋盛晗與廖傳軍、孫明勝博士攜手配合。手術過程中，他們逐一克服了股動脈嚴重鈣化、穿刺困難以及髂動脈嚴重迂曲，導絲導管及翻山鞘通過困難等一系列困難，用覆膜支架成功隔隔絕了髂動脈瘤，沒有任何內漏，并精確地重建了右髂內動脈。手術后，完美的造影結果讓醫生們倍感欣慰。這是朝陽醫院血管外科首次采用IBE技術腔內重建髂內動脈的病例，整個手術過程被央視《現場》節目的攝影團隊全程記錄。

術后，患者被轉至外科ICU，麻醉很快蘇醒并拔除了氣管插管。患者全身狀況良好，術后第一天就轉回了普通病房。在血管外科病房等候的患者老伴和女兒看到他平安回來，無比激動。患者術后第二天即能下地行走活動，無任何不適，患者非常高興，表示出院后一定會努力減重，改掉不良的生活習慣，開始新的生活。

這次手術的成功展示了朝陽醫院血管外科醫生的技術和團隊協作能力，同時也對血管外科病房內其他患者觸動很大，進行了一場生動的健康教育。

近年來，隨著人均壽命的延長，髂動脈瘤、腹主動脈瘤的發病率明顯增高，除了遺傳因素之外，動脈粥樣硬化、高血壓、不良的生活習慣（吸煙、肥胖等）也會明顯促進病情進展，不及時治療一旦動脈瘤破裂會導致猝死，是嚴重威脅中老年生命健康的疾病之一。但只要大家積極主動地改善生活方式，定期體檢，發現問題后在血管外科醫生指導下積極治療，仍然可以擁有健康、快樂的生活。

衷心祝愿這位患者早日康復，并希望他的經歷能夠激勵更多人重視自己的健康，積極采取行動，為自己和家庭創造新的生活。

血管外科 孫明勝 宋盛晗