當(dāng)醫(yī)改遇上搶救，會(huì)碰撞出什么樣的火花呢?

　　2019年6月14日晚6點(diǎn)，距離北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革還有6小時(shí)，職業(yè)病科的醫(yī)生、護(hù)士都在加班加點(diǎn)的整理醫(yī)囑，正在大家忙得不可開交的時(shí)候，小夜班護(hù)士董靖巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)18床患者突發(fā)意識(shí)模糊，呼之可睜眼，不能正確回答問題，立即通知值班醫(yī)生，并迅速給予患者急查血?dú)夥治?，結(jié)果示：PH：7.15，PCO2>115mmHg，PO2：264mmHg，判斷為二氧化碳潴留導(dǎo)致的意識(shí)模糊，大夜班護(hù)士劉詩(shī)普迅速給予患者開放靜脈通路，靜點(diǎn)呼吸興奮劑，董靖迅速推來無創(chuàng)呼吸機(jī)給予患者輔助通氣，因?yàn)獒t(yī)耗聯(lián)動(dòng)加班的護(hù)士長(zhǎng)聞?dòng)嵧苼硇碾姳O(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。一個(gè)小時(shí)過去了，患者的病情未見好轉(zhuǎn)，意識(shí)轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)，值班醫(yī)生立即電話通知家屬，征得患者家屬同意給予患者氣管插管。但是在病房插管的危險(xiǎn)系數(shù)很高，而且208房間又小，根本就不具備插管的條件，怎么辦?當(dāng)班兩位護(hù)士立即與同病房的兩位患者溝通，安排患者去其他病房休息，給208房間留出足夠操作及搶救的空間。環(huán)境準(zhǔn)備好了，護(hù)士們有條不紊地準(zhǔn)備著各項(xiàng)用物：氣管插管用物、各種搶救儀器、藥物、有創(chuàng)呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引裝置、注射泵等等，為即將到來的麻醉醫(yī)生做好充足的準(zhǔn)備。

　　此時(shí)距離醫(yī)改還有3個(gè)小時(shí)，“來了來了，快準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物”，終于麻科二線來了。但，另一個(gè)難題又出現(xiàn)了，患者屬于疑難氣道，并且全身肌肉高度緊張，插入氣管插管十分困難，更何況是在缺少各種高端儀器的普通病房，但是，此時(shí)患者的動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)降到了67mmHg，PCO2>115mmHg。此時(shí)主任葉俏果斷聯(lián)系麻科三線，準(zhǔn)備可視喉鏡，終于隨著氣管插管順利插入，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)士立即給予患者妥善固定氣管插管，并予四肢約束，大家都松了一口氣。此時(shí)距醫(yī)改還有2個(gè)小時(shí)，劉詩(shī)普已經(jīng)連續(xù)高強(qiáng)度工作了14個(gè)小時(shí)了，身體十分疲憊，但還是要強(qiáng)打起精神繼續(xù)各項(xiàng)護(hù)理工作，因?yàn)榇藭r(shí)小夜班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生又馬不停蹄的投入到檢查醫(yī)囑的醫(yī)改工作中去了。

　　距醫(yī)改還有半個(gè)小時(shí)，葉俏緊急聯(lián)系好了呼吸監(jiān)護(hù)室的床位，新一輪的工作又開始了：董靖處理轉(zhuǎn)科的相關(guān)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，劉詩(shī)普準(zhǔn)備除顫儀，醫(yī)生通知保衛(wèi)處打開門診的大門，護(hù)士長(zhǎng)通知夜間電梯員打開B樓電梯等候，護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系氧氣組更換新的氧氣瓶以保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有足夠的氧氣。一番忙碌過后，距醫(yī)改信息系統(tǒng)切換還有5分鐘，新的問題又來了，大家各就各位準(zhǔn)備病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，但是醫(yī)改信息系統(tǒng)切換倒計(jì)時(shí)已經(jīng)開始，無奈之下，只得將剛剛休息了10分鐘的劉詩(shī)普再次呼叫起來上班。此時(shí)全科總動(dòng)員，大家都像陀螺一樣高速旋轉(zhuǎn)起來了：小夜班護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生，二線醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者工作，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全及各個(gè)儀器在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的正常運(yùn)轉(zhuǎn);大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)病房護(hù)理工作及醫(yī)改系統(tǒng)的重新啟動(dòng)。護(hù)理部主任高鳳莉和護(hù)士長(zhǎng)朱麗穎、劉小娟聽聞我科突發(fā)搶救，立即趕到病房，同兩位科主任一起負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)改信息系統(tǒng)切換工作，保證醫(yī)改工作的順利進(jìn)行。凌晨1點(diǎn)40分，隨著轉(zhuǎn)運(yùn)患者工作的完成，大小夜班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生、科主任又繼續(xù)投入到檢查核對(duì)醫(yī)囑的醫(yī)改工作中。

　　當(dāng)一切塵埃落定，已經(jīng)是6月15日凌晨3點(diǎn)鐘了，此時(shí)所有醫(yī)生護(hù)士都已經(jīng)連續(xù)工作了19個(gè)小時(shí)，高強(qiáng)度的工作使我們沒時(shí)間吃飯，沒時(shí)間喝水，更沒時(shí)間去洗手間，所有的工作人員都在盡自己最大的努力保障患者的安全的同時(shí)，努力為醫(yī)改工作的順利進(jìn)行保駕護(hù)航!

　　這就是我們的職業(yè)病科，當(dāng)醫(yī)改遇上搶救，碰撞出了絢麗多彩的繁忙的火花!