以前燕郊市民守著大醫院不敢看病，現在在家門口的三級醫院不僅看上北京專家，還可以通過“新農合”報銷。這樣的改變，讓燕郊不少患者結束了常年奔波北京的辛苦。

據統計，自去年5月，北京朝陽醫院正式與燕郊燕達國際醫院簽約共建，以定期走診和長期坐診的方式，向后者派駐醫療專家后，燕達醫院的門診量、住院量均比以往翻了一番。

去年9月燕達醫院又與北京新農合對接，納入北京區縣新型農村合作醫療定點醫療機構，也打開了面向燕郊地區中低收入群體的市場。

【改革者說】

北京醫療資源龐大。通過京津冀協同發展，國家政策的引導，能將北京優質醫療資源整合并釋放到需要的地區，快速提高當地的醫療水平。京津冀頂層設計的推動，實現了朝陽醫院和燕達醫院“聯姻”，真正實現醫生的合理執業，更好地為病人服務。

——燕達國際醫院醫療副院長、心內科主任盧長林

【地理】 燕郊燕達醫院

燕達醫院是緊鄰北京、位于河北燕郊的一家民營三級綜合性醫院，也是三河市唯一一家三級醫院。

去年，燕達醫院被納入北京市醫保定點醫療機構，意義重大。緊鄰北京的燕郊地區居住著近30萬進京務工人員，這些人員的醫保關系絕大部分在北京，在燕郊看病無法順利報銷，因此燕達醫院周邊存在較大的就醫人群卻始終沒有較高的就醫率。異地就醫的問題解決后，燕達醫院將分散北京公立大醫院就診壓力。

尷尬

醫院閑置成“影視基地”

2013年5月，在山東掌管一家三級民營醫院的吳波，跳槽到距北京城區20多公里的燕達國際醫院做一名科室主任，他看中的是這里的平臺。

3000張床位、全自動擺藥機、高壓氧艙……占地80萬平方米的醫院里，布置了“高大上”的設備。

現實卻出乎吳波意料，“運營非常糟糕”，他回憶，當時最多時一天門診量在100人左右，住院40多人，90%以上的醫院空間閑置。

反而不少電視劇組看上了這里寬敞的門診大廳和配備完善的住院病房，《青年醫生》、《感動生命》等電視劇都在此拍攝。

體現在賬目上則是虧損，“最多時流水賬虧一個億”，吳波說，這還不算設備損耗等隱形消耗。

直到2014年5月，多年努力終于換來與朝陽醫院的一紙20年共建協議，來自北京的專家將以定期出診和長期坐診兩種方式，支援燕達醫療醫政建設。

朝陽醫院呼吸科醫生逯勇來到這里時，很是吃驚，不知有多羨慕燕達寬敞的病房和手術室。

但燕達醫院醫護診療執行不規范，行醫隨意性高也讓逯勇看不慣，“二線醫生晚上可以回家，這在北京怎么可能？”

患者也少得可憐，當時呼吸科住院三四人，門診一天不到10人。

現在已成為燕達醫院經營副院長的吳波分析，共建前，燕達醫院“沒有固定群體”，有錢人會直接去北京看??；本地人就醫主要依靠新農合與醫保，使得燕達醫院位置尷尬。

改變定位，提升醫療人員專業素養使之與硬件匹配，就成為燕達醫院生存之路。

破冰

從北京專家進駐開始

共建后，朝陽醫院派科室主任、醫療專家以長駐和走診的形式支援燕達醫院，據吳波介紹，現在燕達醫院實行經營與醫療雙軌制管理，醫療醫政由對方派駐的一名醫療院長，兩名醫療副院長負責。

醫療院長胡燕生直言這里“技術力量太薄弱”，他說，半年前，他來時很多人拿著高薪卻沒什么工作量，這些制度弊端需要一一剔除。

身為醫療副院長、心內科主任的盧長林則用“大刀闊斧”形容他這一年的改革。進駐后，他發現部分醫生缺乏責任心，“只開一些緩和癥狀，但沒有效果的藥”。

“堅決淘汰，不養吃大鍋飯的人”，盧長林拿自己擔任主任的心內科開刀，開除了3名職稱與能力不相稱的醫生。

來自朝陽醫院的心內科，在燕達醫院走診的專家夏昆，已經習慣了一邊啃漢堡一邊盯著監視器指導手術，他除了每周要按時到燕達醫院走診，還要保證重癥病患求醫時“隨叫隨到”。

夏昆樂于奔走于北京燕郊兩地，這不僅讓他收入提高，也能提升他的執業水平?！搬t生是個需要溝通的群體”，他說，再好的醫生如果長期得不到鍛煉，也意味著退化。

收效

北京醫生留住燕郊病人

兩地醫護人員的努力取得了明顯收效，北京市衛計委統計數據顯示，截至2014年11月，燕達醫院門診診療人次較上月增長17.27%，較2013年同期增長142.47%；出院人次較上月增長20.94%，較2013年年同期增長200.58%。

“以前沒病人發愁，現在病人多了也發愁?！毖噙_醫院神經內科主任王曉莉說，神經內科30張床，現在已超負荷增加到42張，病床周轉很緊張。

經營副院長吳波則透露，自從朝陽醫院等外院專家進駐，燕達醫院的整體收入、住院量和手術量每個月都會增加百分之十幾，流水虧損大幅縮小，“去年數字是2000萬”。

最為明顯的是，每周一有北京專家坐診時，門診大廳里總是排著長隊。吳波說，去年9月燕達醫院轉型為民營非營利性質，與北京新農合對接后，納入北京區縣新型農村合作醫療定點醫療機構，也打開了面向燕郊地區中低收入群體的市場。

神經外科病人張銀（化名）曾與病友們對比燕達醫院和當地其他醫院的醫保報銷比例，“大概能到60%-70%”，在持平或者偏低的情況下，她還是會選擇燕達的北京專家。

“醫保報銷是個非常關鍵的因素?！眳遣ㄕf，燕郊地區70萬人口是潛在的市場，只有這一家“三級醫院”，今年院方還會努力推動評級，“還是需要政策層面繼續打通”，他期待協同發展帶來機遇。

前路

醫?；ネ◣俞t療轉移

吳波所期待的政策，還有京冀兩地職工醫保互聯互通，實時報銷。“有很多人在北京工作，‘睡’在燕郊”，他說，再加上燕郊地區也有來自北京的老年人在此養老，一旦京冀醫保互通，燕達醫院接診量將有更大攀升。

促進京津冀地區醫院共建合作，也是北京市醫療資源向外疏解的方式之一。近年來北京市已開始引導多家大醫院同天津、河北對接，以此來分解北京就醫壓力。

最新數字顯示，2014年北京全市醫療機構診療人次已達到2.3億。北京市衛計委調研發現，目前在北京就醫的外地病人占了很大一部分，比如協和醫院比例為60%，一些?？漆t院可能更高。

調研也顯示，外地來京就醫的病人大部分來自遼寧、山西等周邊5個省份，占到56%，其中河北人數最多，占到四分之一。北京市衛計委相關負責人因此提出，希望通過加強北京、河北醫療資源的交流，提升河北地區醫療服務水平。

衛計委相關負責人還介紹，去年通過將燕達醫院納入北京各區縣新農合定點。這意味著，燕達醫院服務半徑之內參加新農合的人員，在該醫院就診既能夠享受北京專家問診，還可享受報銷待遇。

由于北京新農合尚未實現市級統籌，燕達醫院需要同各區縣對接，簽訂服務協議。按照規劃，雙方希望以新農合“破冰”為突破，最終實現城鎮醫?；ネ?。

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本版采寫/新京報記者 黃穎 溫薷