近日，北京朝陽醫院常營院區普外科成功為一位年近80歲的直腸癌術后復發患者實施了高難度腫瘤切除手術。

　　來自內蒙呼和浩特的李奶奶（化名）3年前因直腸癌在當地醫院接受了腹會陰聯合直腸癌根治術。然而，術后復查時發現盆腔內新發腫瘤且逐漸增大。當地醫院為她進行了血管介入治療，但腫瘤并無明顯縮小。不僅如此，李奶奶還出現了造口周圍腹壁皮膚破潰的情況，歷經3個多月的傷口換藥才得以愈合。與此同時，盆腔腫瘤壓迫膀胱，導致她頻繁尿失禁；壓迫胃腸道，使得她食欲極差，體重下降至不足百斤。整個治療過程以及當前的癥狀，給李奶奶帶來了巨大痛苦。

　　當地醫生面對李奶奶體內巨大的腹盆腔腫物（直徑約20cm）望而卻步。考慮到她此前有過手術史，腹腔內可能存在粘連、解剖變異等特殊情況，便建議她前往北京就醫。

　　來到北京后，李奶奶來到北京朝陽醫院副主任醫師趙寶成門診。趙寶成通過查看影像學資料和查體，認為李奶奶存在婦科腫瘤或直腸腫瘤復發的可能。盡管病情復雜、手術難度極大，但請示普外科副主任渠浩后，團隊仍決定迎難而上，幫助患者贏得一線生機，將患者收入常營院區普外科治療。

　　入院后，渠浩團隊根據李奶奶的具體情況，制定了個性化的診療方案：首先，鑒于患者高齡、腫瘤負荷大、營養消耗嚴重，團隊為其進行了營養評估，并制定了相應的營養支持計劃；其次，由于腹腔巨大腫瘤對胸腔造成壓迫，導致患者呼吸功能不全，團隊安排了術前呼吸功能訓練；再次，為明確腫瘤與腹腔臟器的關系及血供來源，團隊為患者進行了全腹部增強CT檢查；最后，完善了心臟超聲、下肢血管超聲等術前檢查，全面評估患者的身體狀況。各項檢查結果完善后，醫院組織了多學科討論。一方面，針對術前準備進行查漏補缺；另一方面，制定詳細的手術方案及應對可能出現的突發情況的預案。

　　術前準備就緒后，渠浩團隊聯合婦產科常務副主任朱磊團隊共同為李奶奶實施了手術。術中完整切除了直徑近20cm的腫瘤，以及雙側附件、闌尾、部分小腸和大網膜。術后，經過抗炎、霧化、營養支持、腹腔熱灌注等綜合治療，李奶奶的病情逐步好轉，開始恢復飲食，最終順利出院。

　　目前，朝陽醫院普外科已建立起針對高齡、復雜合并癥患者的標準化診療路徑，時刻為有需求的患者提供高質量、個性化的醫療服務。團隊也提醒廣大腫瘤術后患者一定要定期復查，一旦出現異常腫塊、排便異常等癥狀，應及時就醫。

患者術后康復良好

普外科