兩年多前，殷先生因胃惡性腫瘤接受了胃癌根治性手術(shù)，近期門診復(fù)查時(shí)，胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靠近吻合口處再次出現(xiàn)腫瘤，并伴有進(jìn)食梗阻癥狀。面對病情反復(fù)，70歲的殷先生找到北京朝陽醫(yī)院普外科副主任渠浩團(tuán)隊(duì)。

　　入院后，渠浩團(tuán)隊(duì)為其制定了精準(zhǔn)的診療方案：首先通過消化道造影及胸部增強(qiáng)CT明確腫瘤定位。隨后針對患者因進(jìn)食減少導(dǎo)致的體重下降及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)腸內(nèi)與腸外雙通道營養(yǎng)支持，為術(shù)后康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。考慮到腫瘤毗鄰膈肌的特殊位置，團(tuán)隊(duì)術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以降低術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最后組織胸外科、腫瘤科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、影像科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，共同商討手術(shù)策略。

　　手術(shù)當(dāng)日，渠浩團(tuán)隊(duì)率先通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)展開腔內(nèi)操作。盡管術(shù)前已對腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)充分預(yù)判，但術(shù)中仍發(fā)現(xiàn)原手術(shù)區(qū)域小腸、網(wǎng)膜及肝臟形成廣泛粘連。手術(shù)團(tuán)隊(duì)以"保護(hù)腸管功能"為首要原則，在精細(xì)分離粘連組織的同時(shí)，最大限度保留腸道完整性。經(jīng)過數(shù)小時(shí)謹(jǐn)慎操作，通過術(shù)中胃鏡再次精準(zhǔn)定位腫瘤位置，隨后胸外科副主任苗勁柏接力完成胸部食管分離、淋巴結(jié)系統(tǒng)性清掃及空腸-食管吻合術(shù)。這場歷時(shí)9小時(shí)的"生命接力"最終順利完成，患者轉(zhuǎn)入外科監(jiān)護(hù)室接受密切監(jiān)護(hù)。術(shù)后第三日，患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房，進(jìn)食功能逐步恢復(fù)，傷口愈合良好，最終康復(fù)出院。

患者為渠浩團(tuán)隊(duì)送上錦旗

　　近年來，隨著消化道腫瘤綜合治療水平的提升，患者長期生存率顯著提高，但復(fù)發(fā)腫瘤的二次、三次手術(shù)難題也隨之凸顯。高齡患者常面臨機(jī)體功能衰退、營養(yǎng)狀況欠佳、腹腔粘連嚴(yán)重及解剖結(jié)構(gòu)改變等多重挑戰(zhàn)，使得再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)呈幾何倍數(shù)增長。朝陽醫(yī)院依托雄厚的多學(xué)科協(xié)作實(shí)力，通過常態(tài)化多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以外科重癥監(jiān)護(hù)保障體系為支撐，克服此類高難度復(fù)雜手術(shù)。常營院區(qū)普外科將持續(xù)深耕疑難復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域，以精湛醫(yī)術(shù)與人文關(guān)懷，為腫瘤患者點(diǎn)亮生命之光。

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