近日，神經外科成功為一名患者實行全麻下大腦中動脈球囊擴張國產藥物洗脫支架成形術，治療患者大腦中動脈重度狹窄，取得良好效果?；颊呤且幻夏昴行?，主因“間斷黑曚伴左側肢體持續性麻木4個月”來院，入院后多模態CT評估提示：右側大腦中動脈起始部重度狹窄，右側半球灌注失代償表現；MRI提示：右側半球前“分水嶺”區域散在亞急性梗塞；DSA造影提示：右側頸內動脈C7段遠端至大腦中動脈M1起始部重度狹窄，狹窄率大于90%，狹窄段長度9mm，動靜脈時間延長明顯。術前，神經外科全體醫生在主任汪陽的主持下展開討論，充分權衡患者手術難度、并發癥及手術受益后，決定由主任醫師李彤團隊于全麻下完成大腦中動脈球囊擴張國產藥物洗脫支架成形術，手術過程順利；患者術后NIHSS評分 0分，GCS：E4V5M6=15分，無特殊不適，術后5天順利出院，患者主訴左側肢體麻木完全緩解，術后未見黑曚癥狀，視物清晰。

大腦中動脈是頸內動脈的直接延續，是人體前循環供血的最重要血管，中國顱內血管動脈粥樣硬化伴狹窄在缺血性卒中的發病人群中占比可達46.6%，特別是大腦中動脈狹窄率遠高于歐美國家（10%）; 動脈粥樣硬化性大腦中動脈狹窄是腦卒中最常見的獨立危險性因素，首發或者再發腦梗死的概率都會明顯增大，造成嚴重的不良預后。雖然CASSISS研究沒有得出球囊擴張+傳統自膨支架治療顱內動脈粥樣硬化性狹窄優于藥物治療的結論，但在臨床中確實存在著大量由于顱內大血管重度乃至極重度狹窄患者在標準藥物治療的前提下依舊反復發作缺血性卒中，嚴重時甚至進展至惡性中動脈閉塞（mMCAI）的病例，其致死致殘率高達70%以上，雷帕霉素藥物洗脫支架的出現為臨床更好地服務于癥狀性顱內大血管動脈硬化性狹窄的患者提供了一個更為有力的武器。

神經外科 李彤 王宇