提到毒品，人們首先想到的就是鴉片、海洛因、冰毒等，其次可能會想到嗎啡、度冷丁（哌替啶）、可卡因、美沙酮、安那度（阿法羅定）及芬太尼等用于麻醉性止痛的毒麻藥品；這些毒品和藥品的危害大家毋庸置疑。

但是大家或許不知道，在我們的日常生活中，家中常備的一些止咳藥、止痛藥、感冒藥中也含有與毒品類似的成分，而這些藥品的長期服用，會影響我們的情緒，影響我們的行為，改變我們的意識狀態，會讓我們在身體與心理上形成依賴，導致上癮難戒，一旦停藥會出現疲乏無力、焦慮煩躁、抑郁、睡眠障礙等癥狀。在臨床上這些都是藥效很好的藥品，但如果濫用成癮，其危害不亞于吸毒。

根據中央宣傳部、中央網信辦、教育部、公安部、民政部、農業農村部、衛生健康委、國家藥監局、國家禁毒辦、中國科協協下發的《防范毒品濫用宣傳教育活動方案》要求，于2021年6月至11月，在全國集中組織開展防范毒品濫用宣傳教育活動。借此活動契機向大家介紹一下，在我們的日常生活中哪些藥品如果濫用會讓人形成依賴，成癮癥狀有哪些以及如何正確使用這些藥物。

一、幾種常見致依賴的非毒麻藥品

1.復方磷酸可待因溶液

本品是一種鎮咳藥，是人們常用的止咳藥水，主要含有可待因、麻黃堿、氯化銨、撲爾敏等成分。本品雖不屬于麻醉藥品，但含有阿片類成分——可待因以及麻黃堿，兩者均屬國家麻醉藥品和精神藥品管制范圍，具有依賴潛力。可待因作為中樞性鎮咳藥，直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳效應，而鹽酸麻黃素具有平喘作用，常用于支氣管哮喘的治療。兩者合用可發揮鎮咳、平喘和祛痰的功效。止咳藥中的可待因和麻黃素的含量都很低，所以正常使用并不會上癮。使用劑量一般為，成年人每次10-15毫升，一日3次，24小時不得超過30ml。大量服用會產生快感和幻覺，讓人有一種飄飄欲仙的感覺。長期服用含有上述成分的止咳藥水就會出現病態嗜好，停用后可能出現精神萎靡、記憶力下降、行為反常。

2.復方甘草合劑和復方甘草片

復方甘草合劑和復方甘草片，是常用的鎮咳祛痰藥，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸銻鉀、樟腦和八角茴香油等成分，一般用于感冒咳嗽及上呼吸道感染所引起的咳嗽。正常治療劑量為：復方甘草合劑，成人口服每次10毫升，每日3次；復方甘草片，成人一次3-4片，一日3次。由于該藥中的阿片粉成分屬麻醉藥品，因此近年來應用該藥造成成癮不良反應時有報道，尤其是老年人。建議臨床醫師處方用量以常用量不超過3d，連續用藥不超過7d為宜，或用其他祛痰鎮咳藥品代替本品。

3.復方樟腦酊

復方樟腦酊是一種常用的止瀉藥，含有少量阿片（大約為萬分之五），能增強腸平滑肌張力，減低胃腸推進性蠕動，使糞便干燥而止瀉，主要用于腹瀉、腹痛等，多用于非細菌性的嚴重腹瀉。正常使用劑量為口服，一次2-5ml，一日3次。由于所致的嚴重不良后果，復方樟腦酊曾一度被強令停止生產、供應以及使用。目前復方樟腦酊已經被納入國家麻醉藥品管制目錄之列，患者在醫生開具麻醉處分下購買該類藥品。

4.牛黃解毒片

牛黃解毒片是咽喉病常用藥，是中成藥中清熱解毒藥的代表。主要由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草制成，具有清熱解毒功效。用于治療用于扁桃體炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍及便秘等常見病患。有文獻報道長期服用牛黃解毒片可致成癮。停藥后可發生嚴重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。其致成癮的機制尚不明確，應避免長期使用。

除了以上藥品還有氨酚羥考酮片、曲馬多片、復方地芬諾酯片、右美沙芬、暈動片、頭痛散、去痛片在使用過程中也應注意，防止藥物濫用。

二、成癮癥狀的識別

如果患者在使用上述藥物中，符合下列情況中的2項，那么就已經對該藥物產生了成癮。

1. 耐受性增加：必須增加所使用藥物的劑量才能獲得以前的效果；

2. 控制能力下降：明明知道長期、過量服用藥物是不對的，但不能控制自己的行為；

3. 渴求的出現：越來越渴望獲得該種藥物；

4. 戒斷癥狀：停止使用藥物，則出現與治療作用相反的戒斷癥狀；

5. 以“藥”為中心的生活模式：病人越來越對其他社會上的娛樂性活動不感興趣，而把更多的時間用于尋求及使用該類藥物上或需要更長時間從藥物作用中恢復過來；

6. 盡管已經表現出藥物過量的毒性反應，但還是持續地使用該藥：例如，出現精神抑郁或功能障礙，病人也確實知道這些有害結果的性質及程度。

三、 正確使用藥物

由于在對醫療機構和公眾進行宣傳時，過度強調了這些非麻醉藥物的致依賴性，以致導致人們對“成癮性” 的恐懼非常強烈。要客觀地認識到任何藥物都存在正、副作用。承認藥物的副作用，并不意味著就要否定它的正常醫療應用，如果因為成癮作用被夸大，影響到該藥物的正常使用，最終受害的將是患者。那么我們應該如何正確使用這些藥物呢？

1.嚴格遵循醫囑服用

雖然部分止咳藥以及清熱解毒藥含有上述致依賴成分，但出于治療目的并嚴格按照規定劑量和療程服用的話，基本不會導致成癮；而且含有可待因成分的藥物大多為處方藥，有明確的使用規范，服用這一類的止咳藥必須嚴格遵照醫囑，不能擅自用藥。另外，由于不同種成癮藥物合用，容易產生疊加效應，大大增加了致依賴性以及危險性，故在服用上述藥物切記不要合并使用酒精、嗎啡等成癮性強的物質。

2.短期適量的用藥原則

由于這些非麻醉藥物大多數都是用于對癥治療，而且存在潛在的成癮性，故而不適宜長期、大量使用。這些藥物應嚴格按照用藥規則所推薦的藥物劑量服用，并連續服用的時間宜短，一般不要超過1周。如果萬一出現了成癮癥狀，應該及時到醫院就診，尋求醫生的幫助。

3.特殊人群應慎用

對于兒童、老人等特殊人群，應該盡量避免使用含可待因、麻黃堿成分的止咳藥。孕婦不能服用。同時，需要開車或從事其他注意力集中工作的人最好也不要服用。

總之，“管得住，用得上”才是正確的用藥之道——既要正確管理，又要合理使用。