瘙癢是很多皮膚病中常見的一種自覺癥狀，比如濕疹、蕁麻疹等都有瘙癢的癥狀。并不是皮膚出現瘙癢癥狀就是瘙癢病，如果看上去好好的皮膚沒有起任何疹子，而只是感覺瘙癢，這才叫做瘙癢病。與各種皮膚病引起的皮膚瘙癢不同，瘙癢病的瘙癢并非是發生皮疹處感覺瘙癢，而是外觀正常的皮膚感覺瘙癢。

一般皮膚病引起皮膚瘙癢的原因，主要是皮膚病本身所產生的各種炎癥介質（如我們前面提到的組織胺等）、局部感染的細菌、真菌以及皮膚病產生的分泌物等刺激皮膚造成的。是什么原因讓看上去正常的皮膚產生瘙癢感呢？前面我們提到過，許多內科疾病，如糖尿病、腎病、肝膽疾病、甲狀腺功能亢進、腫瘤、消化不良等，都可以引起皮膚瘙癢。神經功能障礙，皮膚的末梢神經對外界溫度變化、局部摩擦刺激等過分敏感，或中樞神經系統感覺異常等，也可以使人產生皮膚瘙癢的感覺。另外，皮膚干燥缺水，含有羊毛、化學纖維的衣物對皮膚的刺激，皮膚的汗液刺激，某些藥物和化學物質的刺激等，也常常引起皮膚瘙癢。瘙癢病有在夏季發作的，稱夏季瘙癢病；也有在秋冬季發作的，稱冬季瘙癢病。夏季瘙癢病主要與皮膚出汗、陽光照射等刺激有關；冬季瘙癢病主要與皮膚干燥、衣物的摩擦有關。老年人由于皮膚的衰老，皮膚的表皮萎縮變薄，皮脂腺萎縮導致油脂分泌減少，造成皮膚缺水、干燥，所以很多老年人都會感覺皮膚瘙癢。

有些瘙癢病主要是小腿的前面、肛門、外陰、陰囊等局部感覺瘙癢，有些瘙癢病則全身皮膚都感覺瘙癢。一般由于皮膚干燥引起的瘙癢，最初都是從小腿的前面這個部位開始的，因為這里的皮膚皮下組織薄，皮脂腺分布少，缺乏油脂的保護，而且血液循環也不豐富。以后隨著病情的加重，才逐步蔓延到全身。肛門、外陰、陰囊部位也是容易感覺瘙癢的部位，主要是由于在這些部位大汗腺分布比較集中，衣物穿著又比較緊束、透氣差，容易受到汗液的刺激，而且這些部位分布的神經末梢非常豐富而且感覺靈敏，所以經常令人感覺瘙癢。全身皮膚瘙癢則主要是與內科疾病或中樞神經系統的功能障礙有關。

【專家提示】許多肛門瘙癢的患者，都伴有痔瘡、肛裂等肛門直腸疾病。肛腸疾病的病灶多產生的炎性分泌物對肛門周圍皮膚的刺激；肛腸病人排便異常和便后不易將局部清潔干凈；外用的一些治療肛腸疾病的藥物對皮膚也有刺激。這些因素常常是導致肛門瘙癢的主要原因，所以肛門瘙癢的患者如果伴有肛腸疾病，應該積極治療肛腸疾病，并養成每次排便后用溫水清洗肛門的衛生習慣，這對于消除肛門瘙癢非常有好處。

【小知識】人體的大汗腺主要分布在什么地方？

主要分布于腋窩、臍窩、外陰部、肛門等處。外耳道的耵聹腺、眼險的麥氏腺及乳暈的乳輪腺屬于變型的大汗腺。大汗腺于青春期后分泌活動增加，與全身的小汗腺不同，大汗腺分泌汗液與氣候和體溫調節無關，既使是在寒冷的冬季，大汗腺也同樣會分泌出汗液。分泌的汗液中含有蛋白成分，如果不及時清洗在體溫的作用下會腐敗分解產生異味，并對皮膚產生刺激。

【作者介紹】

陳勇，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院黨委副書記/醫院理事會理事/主任醫師。從事中醫皮膚科臨床、教學工作30余年，是全國名老中醫陳彤云的學術繼承人，北京市中醫管理局培養的“125”中醫藥人才。兼任中華中醫藥學會醫學美學與美容學分會委員、中國醫師協會醫學美學與美容學分會委員。