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【科學就醫我行動】陳勇皮科問答 | 12. 皮膚為什么會瘙癢?

作者:陳勇 發布時間:2021-06-19 瀏覽次數:
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瘙癢,是皮膚病患者最常見、最痛苦的癥狀。病人常常痛苦地說,癢比痛還難受,因為痛尚可忍而癢實在難忍啊。皮膚為什么會瘙癢呢?

目前對皮膚瘙癢產生機理的研究還很膚淺、很不全面。科學家發現,將高濃度的組織胺注射到皮下可引起疼痛,若應用于表皮則引起癢。這種現象似乎說明了二個問題,一是炎癥介質中的組織胺可能是引起瘙癢和疼痛的物質,二是瘙癢和疼痛之間應該存在共同的病理基礎,有著內在的聯系。然而瘙癢和疼痛產生的機理遠沒有想象的那么簡單。比如,如果瘙癢和疼痛是由于組織胺這種炎癥介質引起的,那么從理論上推論,具有拮抗組織胺作用的藥物就應該能緩解組織胺引起的瘙癢和疼痛,但事實是抗組織胺藥物能夠緩解部分病人的瘙癢,卻不能緩解疼痛;相反,阿司匹林等有很好止痛作用的藥物,卻絲毫不能減輕瘙癢。這些進一步說明引起瘙癢和疼痛的炎癥介質不僅有組織胺,可能還有更多其他介質的作用;此外,負責向中樞神經系統傳遞痛覺和癢覺的神經路徑可能也不完全相同。

盡管對皮膚瘙癢的機理還未認識清楚,但目前多數醫生認為,組織胺等炎癥介質,是引起皮膚病瘙癢的重要原因。另外,人體全身和神經系統功能狀況,也與瘙癢密切相關。許多內科疾病,如糖尿病、腎病、肝膽疾病、甲狀腺功能亢進、腫瘤等,都可以引起皮膚瘙癢;瘙癢是一種主觀感覺,神經傳導和中樞神經系統功能狀況也決定著瘙癢的嚴重程度。

中醫認為,“癢為痛之漸,痛為癢之甚”,意思是說癢是痛的開始,痛是癢到極至,癢和痛是密切相關的。對于引起瘙癢的原因,中醫認為熱邪、風邪、濕邪傷及皮膚,可以引起皮膚的瘙癢,外受蟲度,或由于血虛,皮膚失去滋養等,也會引起皮膚瘙癢。

【專家提示】中醫說的“蟲”指的是什么?中醫學理論的產生有幾千年的歷史了。在還沒有顯微鏡的時代,中醫所說的“蟲”概念是比較寬泛的,不僅是指虱子、疥蟲、囊蟲等寄生于人體寄生蟲,還泛指皮膚表面感染的真菌、細菌。

【小知識】中醫怎樣判斷瘙癢的原因?

中醫把引起瘙癢的原因主要分為風、濕、熱、蟲、血虛幾種,臨床上中醫大夫是根據患者皮膚瘙癢的特點來判斷瘙癢的原因的。風邪引起的瘙癢,特點為遍身瘙癢,遇風加重,而且瘙癢的局部皮膚干燥;濕邪引起的瘙癢,特點為瘙癢不止,固定不移,并且由于搔抓很容易造成局部的糜爛、流水;熱邪引起的瘙癢,特點為灼熱而癢,遇熱加重,而且局部皮膚容易發紅;蟲引起的瘙癢,特點為癢若蟲行,癢有匡廓;血虛引起的瘙癢,特點是皮膚干燥而癢,日輕夜重。

【作者介紹】

陳勇,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院黨委副書記/醫院理事會理事/主任醫師。從事中醫皮膚科臨床、教學工作30余年,是全國名老中醫陳彤云的學術繼承人,北京市中醫管理局培養的“125”中醫藥人才。兼任中華中醫藥學會醫學美學與美容學分會委員、中國醫師協會醫學美學與美容學分會委員。