春節(jié)，這個(gè)闔家團(tuán)圓的日子，醫(yī)院里患者數(shù)量較平時(shí)少了許多。然而，冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，無(wú)論是門診、急診，還是住院病房，呼吸系統(tǒng)疾病的患者依然絡(luò)繹不絕。為確保每一位患者都能平安度過(guò)新春佳節(jié)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心的全體醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，用他們的專業(yè)與愛心守護(hù)著患者的健康。

春節(jié)期間，中心保持高速運(yùn)轉(zhuǎn)，本部及常營(yíng)院區(qū)6個(gè)普通病區(qū)、2個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)共新入院患者181人，出院患者98人，實(shí)際使用床日數(shù)達(dá)到1761日，總體床位使用率達(dá)82.4%。其中，本部呼吸二病區(qū)、RICU及呼吸四病區(qū)的床位使用率分別達(dá)到了100%、96%、90%，其它病區(qū)的床位使用率也大多在80%以上。春節(jié)期間留院及新入院的患者病情大多較重，特級(jí)護(hù)理和I級(jí)護(hù)理的患者占比達(dá)85%。這些患者需要高強(qiáng)度的醫(yī)療支持、病情監(jiān)測(cè)和護(hù)理照護(hù)。普通病房?jī)?nèi)，近50臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、50臺(tái)經(jīng)鼻高流量氧療設(shè)備和20臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員面臨著前所未有的工作壓力。在RICU內(nèi)，患者病情危重，俯臥位通氣、ECMO（體外膜肺氧合）、血濾治療等各項(xiàng)專業(yè)治療對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也提出了極高要求。

為了保證患者的治療與護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)在科室，保持著與平時(shí)工作日完全一樣的工作狀態(tài)。他們交班、查房、制定治療方案、落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，密切關(guān)注著每一位患者的病情變化，隨時(shí)進(jìn)行處置。

93歲的易老先生因肺部感染入院，氣管插管有創(chuàng)通氣病情好轉(zhuǎn)拔管后，由ICU轉(zhuǎn)入呼吸一病區(qū)。由于高齡、身體衰弱，他幾乎無(wú)自主咳痰能力。為促進(jìn)痰液引流、有效控制肺部感染，醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師共同討論后，為他制定了個(gè)性化的氣道廓清方案，包括高流量濕化吸氧、霧化吸入、振動(dòng)排痰，同時(shí)還要經(jīng)口咽通氣道進(jìn)行人工吸痰。經(jīng)過(guò)責(zé)任護(hù)士每日認(rèn)真落實(shí)氣道廓清方案，易老的肺部感染得到了有效控制，抗生素也得以減停，他的精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，見到醫(yī)生護(hù)士時(shí)，他還能打招呼和給醫(yī)護(hù)人員拜年。

本部呼吸二病區(qū)在整個(gè)春節(jié)假期幾乎一直處于滿床狀態(tài)，每日的心電監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)和高流量吸氧、輸液等治療量極大。護(hù)士長(zhǎng)在節(jié)前提前與儀器室溝通，借用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和高流量?jī)x，以滿足危重患者的監(jiān)測(cè)治療需要。同時(shí)，科室及時(shí)進(jìn)行人員彈性調(diào)整，護(hù)士們結(jié)合自己的假期安排主動(dòng)加班。每天近300例次的輸液、70余次的霧化吸入治療、10余次的導(dǎo)管維護(hù)……為了提高工作效率，護(hù)士們合理分工、互相協(xié)作，準(zhǔn)確快速地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。在完成大量基本治療工作的同時(shí)，護(hù)士們還要密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，隨時(shí)處理各種突發(fā)情況。

醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位工作

除夕當(dāng)日下午，本部RICU收治了一名因支原體肺炎導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸衰竭的16歲女孩。患者進(jìn)入ICU后立即給予氣管插管有創(chuàng)通氣，并進(jìn)行呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)及有創(chuàng)通氣參數(shù)滴定。由于氧合指數(shù)低，當(dāng)晚醫(yī)護(hù)人員為她進(jìn)行了俯臥位通氣，但患者的氧合改善不明顯，甚至出現(xiàn)了惡化。值班醫(yī)生與家屬進(jìn)行了充分溝通，說(shuō)明當(dāng)前患者情況已達(dá)到ECMO治療指征。如果氧合再無(wú)改善，就需要進(jìn)行ECMO治療。醫(yī)護(hù)人員一邊進(jìn)行建立ECMO的相關(guān)準(zhǔn)備，一邊嘗試調(diào)整治療方案，積極脫水、進(jìn)行氣管鏡吸痰等。患者的氧合終于開始逐漸改善，避免了ECMO治療。經(jīng)過(guò)幾天的努力，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物得以減停，小姑娘也能夠積極配合治療。目前，醫(yī)生正在評(píng)估拔除氣管插管的可能性。

在ICU里，還有2名危重患者正在接受ECMO治療。其中一名患者因嚴(yán)重呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，在假期期間還經(jīng)歷了從V-V模式改為VV-AV模式的轉(zhuǎn)換。這也是朝陽(yáng)醫(yī)院RICU第一次進(jìn)行這樣的模式轉(zhuǎn)換。之后，患者病情改善后又轉(zhuǎn)換為V-A模式。這種模式轉(zhuǎn)換的過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)極高，因?yàn)楦鼡Q過(guò)程中需暫停ECMO支持，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停。RICU的醫(yī)護(hù)人員憑借極高的專業(yè)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，順利完成兩次模式轉(zhuǎn)換，為患者的精準(zhǔn)治療保駕護(hù)航，也為患者爭(zhēng)取了生存的希望。

假期期間，呼吸中心門診的壓力也持續(xù)不減。本部及常營(yíng)院區(qū)共安排了83個(gè)出診單元。就診的患者中既有老患者按期來(lái)復(fù)診，也有專門趁假期人少?gòu)耐獾刳s來(lái)的新患者。醫(yī)生們?cè)敿?xì)詢問(wèn)病史，為他們提供專業(yè)的診療服務(wù)。上午的門診經(jīng)常要持續(xù)到12:30，下午的門診也要到17:30多才結(jié)束。對(duì)于需要使用吸入藥物的患者，分診護(hù)士為他們進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，耐心教會(huì)他們正確吸入藥物的方法。8天假期里，呼吸中心本部及常營(yíng)院區(qū)共完成了2160余人次的門診量，有效地滿足了患者的就醫(yī)需求。

在這個(gè)春節(jié)假期里，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心幾個(gè)病區(qū)每天都保持著這樣的工作狀態(tài)。對(duì)于呼吸中心的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，這個(gè)8天的長(zhǎng)假與平時(shí)工作日并無(wú)不同。全體醫(yī)護(hù)人員用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心，用高效的運(yùn)轉(zhuǎn)、專業(yè)的技術(shù)和溫暖的關(guān)懷守護(hù)著每一位患者的健康，為這個(gè)春節(jié)增添了溫暖與感動(dòng)。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心