醫(yī)院新聞
疝和腹壁外科成功診治造口疝伴結腸惡性腫瘤復發(fā)患者
2024年8月8日,首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院(以下簡稱朝陽醫(yī)院)疝和腹壁外科迎來一位特殊的61歲女性患者,19年前因直腸癌行腫瘤切除與結腸造口術,3年前始出現(xiàn)造口疝,站立時包塊直徑約15厘米大小。4個月前造口結腸粘膜出現(xiàn)菜花樣新生物,表面分泌物多,就診時腫物直徑約6公分,患者平常只能平臥造口覆蓋衛(wèi)生紙,造口袋無法使用,嚴重影響正常生活。患者近期PCT復查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉移的征象,造口腫物考慮為炎性增生,到某三甲醫(yī)院就診后建議來朝陽醫(yī)院治療。
患者入院后立即進行了造口結腸腫物病理活檢,確診為腫瘤復發(fā),面對腫瘤復發(fā)和造瘺口旁疝同時存在的情況,患者堅定地表示相信朝陽醫(yī)院,要在朝陽醫(yī)院進行治療。面對患者的信任及期待的神情,主任醫(yī)師儲誠兵主診團隊決定接受挑戰(zhàn),在和患者及家屬進行了詳細的術前交流、溝通后,充分做好腫瘤復發(fā)根治手術及造口疝修補術兩種大手術的準備工作,制定了各種突發(fā)情況的應急預案,和詳盡周密的手術計劃。
此次手術用腹腔鏡技術根部離斷腸系膜下血管、D3淋巴結清掃、完整系膜切除(CME)、切除了10厘米長的造口腸管和造口周圍皮膚,同時進行了造口疝補片修補及結腸造口原位重做,患者只有三個腹腔鏡戳卡孔切口和重做造口的傷口,手術創(chuàng)傷小。術后2天,患者造口就恢復了排氣,逐漸恢復飲食。術后病理結果:腸管旁、中間、253淋巴結均為陰性(0/20)、皮膚及結腸切緣無腫瘤細胞,手術取得了圓滿成功。
“造口疝完全修補好,病理結果結腸癌復發(fā),切緣干凈,淋巴結沒有轉移。”聽到這個結果,患者深深地松了口氣,壓在她心里的大石頭終于落下,懸著的心也終于放了下來,激動的淚水充盈了她的眼眶,發(fā)自內心的微笑浮現(xiàn)在患者與醫(yī)護人員的臉上。雖然患者還要面臨后續(xù)治療,但她已經重拾信心,在朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科全體醫(yī)護人員的保駕護航和美好祝愿下,定會早日恢復健康。
疝和腹壁外科 曹金鑫