近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）耳鼻咽喉頭頸外科成功診治一名牙源性鼻竇炎繼發眶周感染患者，取得良好效果。

7月中旬的一個下午，60余歲的患者王女士來到朝陽醫院急診醫學中心，愁容滿面、睜眼無力。醫生問診得知，患者1年前感冒后出現雙側間斷性鼻堵，流膿涕等癥狀。6天前無明顯誘因出現面部疼痛，性質為持續性脹痛，伴有嗅覺下降、視力改變，常有左側頭昏、頭痛。近6天自覺頭痛持續加重，左眼疼痛感加重，伴左眼瞼腫脹、壓痛，訴左眼視物模糊、不能睜眼。經過急診內科、口腔科及眼科等診治后，急診醫師建議請耳鼻喉科急診診治，排除與鼻竇炎的關系。耳鼻喉科急診值班醫生張致愷檢查后，初步判斷患者為左側急性鼻竇炎眶內并發癥，并及時向上級醫師耳鼻喉科副主任、主任醫師劉錦峰匯報。

劉錦峰查閱患者影像資料后認為，應立刻為王女士加急檢查鼻竇CT，結合核磁結果，判斷竇口鼻道復合體區域及上頜竇內有真菌，左側磨牙根尖周圍炎并與竇腔連通，考慮為真菌性鼻竇炎合并牙源性鼻竇炎導致和眶內膿腫形成及內直肌水腫，劉錦峰立刻將王女士收入病房，為其行急診鼻內鏡下左側全組鼻竇開放+眶減壓術+眶內膿腫切開引流術。經過精湛的手術救治，患者安返病房。

牙源性鼻竇炎，是由于牙齒感染或醫源性牙病引起的鼻竇的炎癥性疾病，在單側鼻竇病變中牙源性鼻竇炎占比高達50-70%，其首診識別度不高，診斷標準不一。如果不及時治療也可能會引起眶及顱內并發癥。此外，牙源性鼻竇炎圍手術期的護理要求比較高，需要同時關注鼻腔、口腔及眼部的護理。隨時注意視力及眼動的變化，關注眼部壓力情況及對手術效果的及時反饋。

在精準的治療與個性化的護理措施下，王女士術后當天眼睛脹痛有所緩解，術后第一天偶可睜眼，術后第二天結膜水腫消失，睜眼較前明顯，術后第三天睜眼兩眼基本對稱。

（圖片經過特效處理）

王女士出院時精神飽滿，從眼神和表情中流露出對朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫護人員的感激。朝陽醫院耳鼻喉頭頸外科醫護團隊將繼續秉持“以患者為中心”的服務理念，為患者提供優質、高效、便捷、有溫度的醫療照護，為患者的健康保駕護航。

耳鼻咽喉頭頸外科 王艷芳 唐艷軍