2024年7月3日下午，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）在本部肝膽胰脾外科組織召開手術安全專題質量討論分析會，相關職能處室全面參與、相關臨床科室深入準備剖析。朝陽醫院黨委常委、副院長劉力戈等院領導，醫療管理委員會、醫務處、質量控制管理辦公室、病案科、護理部、藥事部、院感辦等部門負責同志，肝膽胰脾外科全體醫護人員參加會議。會議由醫務部副主任、醫務處處長馬雪主持。

分析會為進一步深化落實國家衛生健康委發布的《全面提升醫療質量行動計劃(2023-2025年)》和《手術質量安全提升行動方案(2023-2025年)》相關要求，旨在進一步提升醫院手術相關的醫療質量與安全水平，保障患者圍手術期的醫療安全，降低手術并發癥等負性事件的發生率。

本次會議深入剖析2024年5月肝膽胰脾外科出現的手術并發癥病例，旨在通過總結經驗教訓，強化醫療質量安全管理。會上，醫務處專干胡曉星首先對2024年5月肝膽胰脾外科手術并發癥病例的總體情況進行概述，客觀展示了肝膽胰脾外科的手術情況和手術并發癥的真實事件情況。隨后，肝膽胰脾外科手術并發癥病例的各位主管醫師分別匯報所管理病例的病情和針對相應手術并發癥的分析和反思，以及未來擬采取的措施。肝膽脾胰外科副主任郎韌專門針對此次出現頻率較高的某一手術并發癥進行充分系統地文獻回顧和分析解讀，并與國內外各大中心的數據進行比較，闡述了引起該手術并發癥的多種可能因素和診斷標準，以及相應的處理方法。

在討論環節中，與會的各相關職能部門負責同志圍繞圍術期管理的多個關鍵環節，如病歷書寫質量和規范、準確填寫病案首頁和合理選擇診斷、手術適應證的選擇和全面術前評估、圍術期深靜脈血栓（VTE）防治、跨科協作處理、多學科會診、圍手術期合理用藥及圍手術期護理相關事宜等進行多方面多維度點評并提出中肯意見和建議，并與肝膽胰脾外科醫務人員展開熱烈而深入地交流。專家們各抒己見，對病例中的亮點與不足進行中肯點評，旨在通過質量警醒和安全提示，促進全院醫療質量的持續提升。

院領導高度肯定肝膽胰脾外科的詳細剖析和自我反思，也肯定了相關職能處室在會議前期的充分準備，并著重強調圍術期患者醫療安全的重要性，尤其要以手術并發癥的分析和控制為抓手，確保術前多學科會診、評估與風險預案的充分準備，術中精細操作充分止血，術后嚴于管理、勤于觀察、緊抓哨點、及時處理，做到“精于術前，嚴于術中，勤于術后”。同時，也要求職能部門定期組織多部門聯席會，各科室在各自負責領域內互相分析，提出寶貴建議，提高臨床科室醫療質量，共同促進圍手術期醫療質量安全的提升。

劉力戈在講話中指出，臨床科室要進一步深化落實相關醫療核心制度，在橫向縱向各個維度都要加深加大，真正把醫療核心制度落實到臨床工作的每個細節中，以患者為中心，以安全為核心，以路徑修訂為重要任務，做好醫護協同，為醫療安全也為科室的學科發展增光添彩；同時，管理部門需加強制度和路徑培訓，充分發揮其在圍手術期管理中的組織協調作用，確保患者安全。

院領導在講話中指出，手術安全專題質量討論分析會是醫政部門質量安全管理的重要組成部分，要根據真實事件的客觀情況確切調查下沉到具體科室，職能部門和臨床科室主任在面對問題時敢于自我剖析、加強學習，醫政管理部門則需重點加強制度、流程和診療路徑的建設，進一步深化內涵質控，形成多部門聯席會診的機制，協同作戰，在保證患者圍手術期安全的工作中發揮積極作用。

醫務處 胡曉星

肝膽胰脾外科 馬軍