2022年10月，在黨的二十大開幕之際，一位特殊的患者帶著首都醫科大學附屬朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）骨科團隊全體醫護人員的祝福，康復出院。在新時代的激勵下，朝陽骨科將繼續與患者一起，抗擊病魔，為建成復雜脊柱畸形個體化診療醫學模式的明天共同努力。

1.初識老劉

2022年八月的一天，患者老劉在妻子推行的輪椅中，來到了朝陽醫院骨科一病區。這是一位40歲的東北漢子，體重卻只有30kg。在詢問患者病情，并進行詳細查體后，主任醫師康南主診組發現，老劉由于自幼背部出現脊柱側彎，且下肢髖關節、膝關節活動受限，他自出生后就沒有用雙腿行走過，至今只能靠上肢支撐坐起。長久的下肢活動受限讓老劉髖、膝關節的肌肉攣縮，整個下肢呈現蛙腿樣盤屈，如今已無法伸展開。然而目前老劉背部脊柱側彎畸形日益加重，使得他上半身的重心愈加不穩。來到朝陽醫院骨科時，他已經很難維持平穩的坐姿配合主診組醫師拍攝大體照。

入院大體照

蛙腿樣蜷縮的下肢

2.病情嚴峻，困難重重

患者的病情無疑相當復雜，在進行細致的檢查后，主診組發現老劉的脊柱側彎已經達到100度，并且伴有80度后凸畸形，屬于嚴重的脊柱側后凸畸形。此外肌電圖檢查報告了老劉全身廣泛的神經源性損害，由于脊柱側彎壓縮胸腔，肺功能檢查則顯示他已經存在極重度限制性通氣功能障礙。隨著脊柱畸形的不斷加重，肋骨與骨盆發生了碰撞與擠壓，疾病帶來的疼痛讓患者已經難以維持簡單的日常生活。手術需求是迫切的，但隨著檢查報告一天天發回，大家的心不禁提了起來——老劉的身體條件足以支撐他完成手術嗎？

然而在日常的查房中，老劉總是表現的相當樂觀，積極配合著醫生們的檢查治療。隨著交流深入，醫護人員們了解到，老劉在這種身體條件下，竟然堅持自學了手機電腦維修，憑借聰明的頭腦與一股不認輸的沖勁，事業做的小有規模。這次病情的加重使他無法平穩坐立，對老劉的事業與生活無疑是一個致命的打擊。得知老劉的不易，全體醫護上下都盼望著這個堅強的東北漢子能早日康復。或許是感受到了醫護人員們別樣的關心，每次查房結束后，老劉總是久久抓住主管醫生的手，不住地說著感謝。

3.全院會診，希望再現

待相關檢查結果完善后，主診組立刻召集了包括神經內科、麻醉科、呼吸科、營養科、SICU等一系列兄弟科室展開全院會診，希望多方位評估老劉手術的可行性與安全性。各科主任經慎重考慮后認為，老劉存在明確的手術指征，且他的基礎條件足以支撐他的手術治療。得知可以手術的老劉從此更加積極鍛煉著肺功能，努力克服不適配合著每日的牽引治療。

在骨科主任海涌教授的指導下，老劉的手術日期與手術方案很快確定了下來。術前影像學檢查、個人3D脊柱模型規劃、置釘導板制作、組內術前討論，主診組所有醫師認真準備著這場硬仗。由于下肢不能伸展，常人使用的傳統后路手術體位老劉無法配合，主診組與海涌教授多次研討決定，采用側臥位進行手術。手術的前一天，康南更是親自帶領團隊在手術室為老劉試擺體位，調試C臂透視情況，耐心詢問老劉能否堅持，為手術的成功進行做著最后的準備。

采用3D個人脊柱模型協助術前規劃

康南主任醫師與趙凡醫師術前為老劉試擺體位

4.共同努力，戰勝病魔

2022年9月15日早上九點，經過詳盡術前準備，海涌教授親自主刀，老劉的手術順利開啟。歷經6個小時的奮戰，醫生與老劉一起渡過了這次嚴峻的考驗。

海涌主任與康南主任醫師在手術中

術后5天，老劉從ICU安全返回病房進一步恢復。經過一系列術后檢查，主診組醫師欣慰地看到，老劉的脊柱側后凸已得到極大改善，手術效果符合大家的預期！這也極大地鼓舞了所有醫護人員，大家更加精心照顧著恢復期的老劉。

經過一個月的恢復，老劉已經可以從床上平穩坐起，達到了他心中的預期。十月中旬，老劉出院了，帶著朝陽骨科全體醫護的祝福，去他自己的人生中繼續全力以赴地奮斗。醫患間是一個相互學習的關系，在幫助老劉獲得新生的過程中，我們也被他生命中那股堅韌的底色所深深打動。

一直以來，朝陽骨科“研醫理，精醫術，修醫德，正醫風”的科訓，鞭策著所有朝陽骨科人。推行個性化治療，解決患者關心的問題，真正做到以人為本，讓像老劉這樣慕名前來就醫的患者滿意，是朝陽骨科全體醫護一直以來追求的目標。在二十大落幕，新時代開啟之際，朝陽骨科全體醫護將繼續努力，為所有前來就診患者的健康保駕護航！

后記：

出院后，老劉與朝陽骨科的主管醫生依然保持著密切的聯系，言語中透露著喜悅與感激，這份醫患關系至此轉變為別樣的友誼。出院后的老劉仍在朋友圈里跟大家曬他與醫生朋友的點點滴滴，可見他對本次朝陽骨科的住院經歷十分滿意。

骨科 丁紅濤 張瀚文 孫端