隨著我國綜合國力的增強，人們的物質文化水平不斷提高，大家對一頭濃密的秀發、美麗的容貌有了更高的渴望和要求。目前，雖然進入常態化疫情防控階段，不少朋友居家辦公或上網課，但渴望健康、美麗的心態依然如故。今年的5月25日是我國的第16個護膚日，今年護膚日的主題是“科學護發，理性護膚”，我們作為專業的皮膚科醫生，希望為大家提供實用的科普知識，避免頭發焦慮和容貌焦慮，以更陽光積極的心態對待生活和工作。

一、科學護發

脫發是由遺傳、免疫、應激、服用某些藥物、內分泌失調等因素導致頭發的非正常脫落，造成頭發稀疏或形成禿發斑。每個人大每天約有70-100根頭發自然脫落，一般當每日脫落數量大于100根就要警惕脫發了。下面來介紹皮膚科就診患者最常見的幾種脫發類型。

(1) 雄激素性脫發（AGA）

AGA是一種常見的非瘢痕性脫發，舊稱“脂溢性脫發”，中國男性的患病率約21.3%，女性約6%。其發病機制與遺傳因素和雄激素的作用相關。睪酮經5α-還原酶轉化成二氫睪酮，后者則與遺傳易感的頭皮毛囊上的雄激素受體結合，使毛囊從粗大的終毛發生微型化，頭發隨之逐漸變細小、色淡。在女性中，還有更復雜的機制參與，因此臨床表現與男性有一定差別。

臨床表現

男性型脫發：男性多為此種表現。額部發際線后退，頂部毛發稀疏、變細至光禿，并與額部發際線后退匯合，最后只有顱側及枕部毛發保留。

女性型脫發：女性多為此種表現。常無額部發際線后退，額、頂部毛發彌漫稀疏，常同時有顳部甚至枕部的稀疏。很少發生頂部光禿。少數男性也可表現為女性型脫發。

治療

注意生活方式的改善，規律作息，清淡飲食，避免熬夜、精神緊張；

常用藥物：外用米諾地爾、口服非那雄胺（僅男性）、口服螺內酯（部分女性）；

其他治療：植發、低能量激光等。

(2) 斑禿（AA）

斑禿是一種突然被發現的局限性脫發，俗稱“鬼剃頭”。斑禿常邊界清楚，局部皮膚正常，沒有癥狀。國外研究顯示人群終生患病率約2%。兒童患者約占所有斑禿患者的20%。目前認為此病為具有遺傳易感性的個體在受到環境因素的影響而發生的T淋巴細胞介導的自身免疫性非瘢痕性脫發。

臨床表現

AA典型的臨床表現是突然發生的斑片狀脫發，多呈圓形或橢圓形，可一片或多片，主要見于頭發，也可累及胡須、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛以及體毛。臨床上可分為多個類型，包括斑片型、網狀型、匐行型、中央型或反匐行型、彌漫型、全禿及普禿等。部分患者可有指(趾)甲變化和（或）合并其他自身免疫疾病。

治療

避免精神緊張、熬夜，保持健康的生活方式，積極治療并發的炎癥或免疫性疾病；本病自愈率高，對于單發型或脫發斑數目較少、面積小的患者可隨訪觀察，或僅使用外用藥；對于脫發面積大、進展快者，主張早期積極治療；

局部治療：局部外用糖皮質激素、皮損內注射糖皮質激素、接觸性免疫療法、外用米諾地爾、光化學療法、激光治療等；

系統治療：系統性糖皮質激素、生物制劑、免疫抑制劑等；

其他治療：假發和修飾品等。

(3) 休止期脫發（TE）

當頭皮毛囊因各種原因由生長期大量進入休止期時，就會產生TE。這些原因可能是內源性的應激導致的，如代謝紊亂、營養缺乏或嚴重的系統性疾病，也可以是外源性的，如使用藥物；也可以是生理性的，如新生兒枕禿、產后脫發。

臨床表現

每日毛發脫落數量增加，脫落的頭發直徑和長短一般正常；可出現彌漫性頭發稀疏，頭皮所有部位的毛發密度一致。輕柔牽拉約50根頭發可有樹根頭發隨之脫落（拉發試驗陽性）。急性TE患者在誘發事件后大約3～4個月才會注意到脫發，持續超過6個月的TE稱為慢性TE。

治療

關鍵是尋找并去除病因，尚無其他特殊治療方法。多數患者可在6個月～1年內自行恢復。

二、理性護膚

隨著網絡媒體的發展，越來越多美容護膚產品以及關于護膚的宣傳內容出現在人們的視野中，因為缺乏專業知識，過度護膚、錯誤護膚的現象屢見不鮮，借此全國護膚日的活動，朝陽醫院皮膚科向您介紹如何理性科學護膚。

1. 基礎護膚與功能護膚

有些人是極度敏感性皮膚，或者長期患有痤瘡、玫瑰痤瘡，卻希望僅借助護膚品改善，這是不現實的。如果皮膚有了病癥，需要去皮膚科看醫生。如果皮膚是健康的，那么對于25歲以下的朋友，做好基礎護膚（保濕、清潔、防曬）就足夠了。隨著年齡增長，皮膚會出現衰老的表現，那么在做好基礎護膚的基礎上，可以選擇美白、抗氧化、光電美容、注射美容等項目來達到更年輕化的效果。

2. 基礎護膚三要素

（1）清潔：干燥性皮膚、敏感性皮膚要避免過度清潔，才能保護皮膚屏障；中性、油性皮膚也建議選擇溫和的清潔產品，比如氨基酸類洗面奶。

（2）保濕：任何膚質都需要進行保濕，偏干性皮膚、敏感性皮膚需要油脂多、封閉性強的保濕護膚品，如高保濕型面霜；油性皮膚可以選擇質地較為輕薄的乳液；如果面部不同區域出油情況差異大，則分區使用不同的保濕產品。

（3）防曬：分為物理防曬和化學防曬，物理防嗮為基礎，包括避免日光強烈時外出、遮陽傘、帽子、袖套等，以及物理防嗮劑；除了敏感性皮膚、孕期、哺乳期、兒童或其他不適宜的情況，結合化學防曬（主要為化學防曬劑）則能達到更全面的防曬效果。要注意，頭皮和頭發也是要防曬的哦。

3. 功能護膚

（1）美白：美白產品并不是必選項，實際上，做好防曬才是美白的第一步。美白活性成分的產品：維生素C、維生素E、維甲酸類（視黃醇、視黃酯）、煙酰胺、氨甲環酸、熊果苷、間苯二酚、植物提取物（甘草提取物、木質素、大豆提取物、蘆薈苦素等）等，但是要注意這些活性成分在不恰當的使用方式或濃度時可能會造成皮膚刺激，甚至皮膚損傷，所以不要盲目使用。

（2）抗氧化：是一種重要的預防衰老手段，方法主要包括：多吃含維生素C、維生素E的食物以及外用抗氧化成分的護膚品。后者的有效成分主要包括：超氧化物歧化酶、維生素C、維生素E、維生素A、乙酰基六肽-51、透明質酸、多糖類成分、睡菜葉提取物、冰雪藻提取物等。

4. 光電美容和注射美容

（1）光電美容：包括非剝脫性激光除皺嫩膚術：585nm脈沖染料激光、1320nmNd:YAG激光、1450nm半導體激光；光子嫩膚；射頻類：黃金微針、熱瑪吉、熱拉提、深藍射頻等；激光磨削除皺術：CO2激光和餌激光等，可以較為安全且高效地達到改善色素性皮膚病、血管性皮膚病、皺紋、毛孔粗大、皮膚松弛、皮膚粗糙等問題。

（2）注射美容：注射美容是一個很有效的改善面部老化的方法，常用方法包括：肉毒毒素——改善皺紋，改善臉型，改善松弛下垂，改善皮膚狀況；填充材料——改善面部容積缺失，改善皺紋，改善松弛下垂，改善膚質；中胚層療法——改善膚質，改善皺紋，改善松弛下垂。

有關光電美容和注射美容的詳細科普內容可以在往期朝陽醫院皮膚科公眾號上查閱。

愛自己，從愛皮膚和頭發開始。朝陽醫院皮膚科希望幫助大家都能樹立科學理性的護發護膚意識，擁有健康的頭發和皮膚。

皮膚科：黃新綠 魏相博 王詩琪 董潔 王奔 張晉卿

審校：劉方