什么是幽門螺桿菌（簡稱Hp）？

幽門螺桿菌（Hp）是唯一一種能在人的胃中生存的微生物。它呈 S 形或弧形，主要定居在胃上皮細(xì)胞，因為能產(chǎn)生大量尿素酶，所以可以抵抗胃中的酸性環(huán)境，免受胃酸殺死。世界范圍內(nèi)大約50%的人口感染了Hp，在經(jīng)濟相對落后和人口密度高的地區(qū)感染率更高。

（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）

多數(shù)學(xué)者公認(rèn)Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生、治療及預(yù)后有著重要關(guān)系，另外，由于和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構(gòu)（WHO/IARC）將幽門螺桿菌定為胃癌的Ⅰ類致癌原。

怎么知道自己是否感染了Hp？

診斷Hp感染的方法很多，比如：快速尿素酶檢測法、活檢胃粘膜印片法及病理切片各種染色光鏡檢查法、血液Hp培養(yǎng)法、抗 Hp 抗體檢測法，尿素酶呼吸試驗法、實時熒光定量PCR法等；但是每種方法都有自己的特點和局限性，其中實時熒光定量PCR法主要是應(yīng)用于胃鏡檢查做了病理活檢的患者，其診斷特異性能夠達(dá)到95% ，同時還能進(jìn)行藥敏檢測，為臨床用藥提供指導(dǎo)。

（圖片來源：騰訊醫(yī)典）

感染了Hp怎么得到個體化“精準(zhǔn)”治療？

目前Hp的一線治療方案是采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮在內(nèi)的兩種抗菌素，但隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用及Hp菌株的自身突變，克拉霉素、氟喹諾酮類作為常用抗菌素存在較多的耐藥菌株，從而出現(xiàn)藥物越吃越多、劑量越吃越大、療程越吃越長，而根除率卻越來越低的現(xiàn)象。

幽門螺桿菌核酸檢測是采用實時熒光定量PCR法，檢測Hp中23SrRNA及gyrA基因位點，二者分別對應(yīng)克拉霉素、氟喹諾酮類的結(jié)合位點，當(dāng)基因點位發(fā)生突變時抗菌素與Hp的結(jié)合力下降，致使藥物無法阻止細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，從而導(dǎo)致耐藥的形成。

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以克拉霉素為例，在2012年其耐藥率為20%-38%，僅6年后耐藥率就達(dá)到了57.8%。因此，在用藥前進(jìn)行耐藥基因突變檢測，根據(jù)不同耐藥模式優(yōu)化臨床治療方案，指導(dǎo)抗菌素的選擇，是能夠大大提高Hp的根除率。