近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心在有條不紊的工作中，完成了兩臺特殊的手術，發揮心臟中心多部聯合的優勢，展現了心臟中心的“新名片”。

新名片——復合手術

心臟中心傳統意義上的雜交手術指的是外科與內科共同處理同一心臟系統的病變，比如對于冠脈病變的外科搭橋+內科支架球囊，對于心房顫動的外科心外膜消融與左心耳夾閉+內科心內膜消融，還有大血管的外科血管置換或轉流+介入大血管支架植入。這些術式的特點是僅解決了冠脈、傳導和大血管的單一系統病變，然而跨系統的雜交手術此前從未在心臟中心開展。

本次的患者有多年的持續性房顫病史，同時合并冠脈病變，心慌胸悶癥狀明顯，傳統手術與單純雜交手術均無法完成治療。在心臟中心專家討論后，決定采用三重雜交的方式一站解決患者所有心臟病變。手術由三部分組成：心臟中心主任醫師高杰首先進行胸腔鏡心外膜消融和左心耳夾閉，然后由副主任醫師張志勇完成冠脈支架植入，最終由主任醫師田穎完成心內膜消融。手術后患者心律轉為竇性心律，2天即轉出心外ICU，自述胸悶心慌癥狀明顯好轉。

復合手術的核心理念在于優勢疊加與劣勢互補，本手術患者經歷一臺手術就解決了多個心臟問題，住院時間、住院費用和自身痛苦均降低。

相信在今后的工作中，心臟中心復合手術能為更多的患者帶來福音。

新名片——重癥病例治療

第二個病例即“重”又“重”，患者不僅患有嚴重的三支冠狀動脈病變，合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等多種合并癥，還同時擁有300余斤的體重。

盡管單純冠脈病變并不能使其定義為重癥病例，但稍顯夸張的體重則在各方面加重了本例患者的圍術期風險。在治療中，涉及的各個單位均對患者做出了特殊的調整。

在手術室，護士們加寬了手術床，著重注意患者壓迫情況；麻醉醫師們也相應調整了麻醉方案，保證手術患者的安全；在手術中，蘇丕雄以不停跳搭橋方式完成了四支橋血管吻合，為缺血心肌提供了充分的血供；在監護室，醫師采取了多種輔助呼吸方式改善患者因大體重臥床導致的呼吸功能受限，護士們則加強護理，增加翻身頻率，保證患者不出現臥床并發癥。

多部門的有效協作體現了科室對于重癥病例的醫治能力，除此例之外，還有許多重癥患者在治療后好轉出院，在未來的工作中，心臟中心仍將繼續強化這種協作，在重癥患者治療方面更進一步。

心外科 賈彥雄