近日，心臟中心為一名主動脈瓣重度狹窄合并冠心病、肝硬化患者，成功實施一站式經皮主動脈瓣置換術（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）和經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）。

患者王先生5個月前出現活動后胸悶、氣短，在院外診斷為主動脈瓣狹窄，因合并肝硬化、食管胃底靜脈曲張，脾大脾功能亢進，血小板減少，貧血，凝血功能障礙，多次在外院就診。患者慕名來到北京朝陽醫院心臟中心。

主動脈狹窄疾病早期由于心臟的代償有可能沒有明顯癥狀，一旦出現癥狀，患者情況將急轉直下。并且這種疾病在臨床上往往沒有有效的藥物治療，推薦進行手術換瓣治療。

針對這名患者心臟中心集體討論，患者行外科手術風險大，經過與患者及家屬充分溝通各種手術方式的風險和獲益，病人及患者家屬選擇經皮主動脈瓣置換術（TAVR）。

經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）2002年由法國Criber醫生首次報道，隨后在歐洲得到快速發展，多種TAVR瓣膜應用于臨床。TAVR手術是一種介入治療技術，不需要開胸，主要是通過經過股動脈穿刺，然后通過導管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，來代替原來有病變的主動脈瓣。TAVR避免了體外循環，也不需要輸血，創傷小，術后患者恢復快。經過18年的發展，全世界已有40多個國家、1000多家醫療中心開展了這項手術，超過30萬例患者接受了TAVR治療。

心臟中心此前已完成多例高危患者TAVR手術，均成功。考慮到該患者存在食管胃底靜脈曲張，應用經食道超聲風險大，術中采用心腔內超聲指導。

手術當日，在院領導的大力支持下，心臟中心瓣膜團隊在多學科團隊共同努力下，術中冠狀動脈造影提示LAD和LCX重度狹窄，先行PCI干預。之后順利實施TAVR手術。術后拔除氣管插管，目前該患者在CCU恢復中。

TAVR作為一項技術含量很高的醫療新技術，需要多個科室的共同合作，對醫院的整體技術實力要求高。心臟中心建立TAVR手術團隊，由心內科、心外科、麻醉科、心臟超聲科、手術室、放射科等多個學科共同組成，囊括了上述科室中技術實力較強的專家團隊。心臟中心TAVR團隊將繼續努力，致力于把TAVR打造成新的標志性的優勢技術，讓更多的老年主動脈瓣疾病患者得到高水平的醫療服務，恢復健康，享受高質量的晚年生活。