許多人不知道什么是疥瘡，但身上長了虱子肯定都聽說過吧？疥瘡和身上長虱子類似，區(qū)別是寄生在人身上的不是虱子，而是“疥蟲”——一種個體很小、肉眼很難看到的寄生蟲。

在一些貧窮、落后的偏遠農(nóng)村，那里衛(wèi)生條件差，缺乏洗澡條件，人的身上寄生虱子、疥蟲的情況比較多見。但是，現(xiàn)在在許多大城市的市民中，甚至是城市白領中也經(jīng)常有人患疥瘡，這就不僅僅是衛(wèi)生條件差的問題了。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，交通的便利，伴隨著打工大軍的日益壯大，人口的流動日趨頻繁，這就為疾病的迅速傳播提供了條件。疥瘡這種皮膚寄生蟲病的傳染方式主要是通過與病人密切接觸，或密切接觸被病人污染的衣物、被褥等。在擁擠的公交車、火車上，就有與素不相識的疥瘡病人“密切接觸”的機會；在火車、輪船的臥鋪，在賓館、飯店的客房，就有了密切接觸被未曾謀面的疥瘡患者污染的被褥的可能（要知道，一般的車船臥鋪和賓館酒店的客房，床單、被罩、枕套經(jīng)常換，但被子、褥子、枕心可不是經(jīng)常換的啊）；甚至我們從商販那里買來的服裝在加工、運輸、貯藏的過程中也有可能被疥蟲污染。因此，即使你每天都洗澡、換衣服，如果上述細節(jié)沒有注意到，就有可能被傳染疥瘡。

疥瘡的特點是在手指縫，手腕、肘窩、腋下、肚臍周圍、大腿根部、會陰、婦女的乳房下面等皮膚較薄的部位，發(fā)生針頭或小米粒大小的紅色小丘疹、小水皰，伴有瘙癢。如果病情拖延一個月左右，在臀部、男子的陰囊、女性的大陰唇會長出如同黃豆大小的堅實的疙瘩，醫(yī)生稱之為“疥瘡”結節(jié)。患者常感到皮疹奇癢，尤其以夜間為重，甚至影響睡眠。同時，家中一個人得了疥瘡，很快會傳染給同住的家中其他人，相繼出現(xiàn)同樣的皮疹和瘙癢的癥狀。疥瘡引起的皮疹以皮膚皺褶處、皮膚較薄的部位為重，可以泛發(fā)全身，但一般不會長到頭面部。

【專家提示】注意識別疥瘡。

皮科醫(yī)生中流傳著這樣一句話：疥瘡是個最大的模仿者。意思是說，疥瘡的皮損表現(xiàn)具有多樣性，能“模仿”許多皮膚病的臨床特點，與許多皮膚病的表現(xiàn)都很像，不容易識別。如果不能夠及時識別出疥瘡，疥瘡就不能得到有效的治療，更嚴重的是還會造成疥瘡在家庭、單位的傳播。要準確地識別疥瘡，可以從以下幾方面尋找疥瘡的證據(jù)：一是從皮疹上，疥瘡皮疹的分布特點是在皮膚皺褶等薄弱部位較集中，身上皮疹可以很多而惟獨頭面部沒有皮疹，病情拖延一個月以上未愈的在臀部、會陰等處能見到黃豆大小的硬結性的疙瘩。二是從癥狀上，疥瘡引起的瘙癢的最大特征是夜間奇癢，白天瘙癢明顯減輕，甚至基本不癢。三是看有無傳染性，疥瘡患者的家人或與患者同居一室、共臥一床的其他人往往也有與患者相似的皮疹和癥狀。如果找到上述疥瘡的特點，就可以初步診斷疥瘡，一旦診斷就應該積極治療，并注意防止傳染給他人。

【小知識】疥瘡為什么夜間瘙癢？

疥瘡患者夜間感到奇癢，而白天幾乎不癢的原因，與疥蟲的活動規(guī)律有關。寄生在人體的疥蟲是以人皮膚的角質層的角蛋白為營養(yǎng)食物，通常在人體皮膚最薄弱的地方（比如手指縫）鉆入人的皮膚中，一邊噬咬皮膚的角質一邊潛行，在皮膚內穿鑿出隧道。疥蟲在皮膚中穿鑿潛行的過程中，對皮膚產(chǎn)生刺激而引發(fā)瘙癢，疥蟲在皮膚隧道中邊噬咬角質邊排泄糞便，其排泄物對皮膚也產(chǎn)生化學刺激，從而進一步加重瘙癢。由于疥蟲通常是在夜間活動、白天蟄伏，因此病人就會感到夜間奇癢、白天基本不癢。

【作者介紹】

陳勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會理事/主任醫(yī)師。從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學工作30余年，是全國名老中醫(yī)陳彤云的學術繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才。兼任中華中醫(yī)藥學會醫(yī)學美學與美容學分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學美學與美容學分會委員。