“必須做宮腔鏡嗎？以前做刮宮就行呀？疼嗎？要住院嗎？有危險嗎？”。張女士最近月經量特別多，醫生讓做個宮腔鏡檢查，產生了一連串疑問。現在，聊聊宮腔鏡的那些事兒。

一、宮腔鏡是什么？——升級版的可視刮宮

子宮像一個房間，這個房間上寬下窄，是倒置的梨形，子宮肌層是磚墻，子宮內膜就是墻紙，宮頸管是窄玄關，陰道是房間外的走廊。如果懷疑房間里（子宮腔內）有病變，我們需要從走廊（陰道）外通過玄關（宮頸）進到房間里（子宮腔），把墻紙（子宮內膜）取出來做病理檢查。

傳統的刮宮手術，由于看不見，隔得遠，操作全憑手感，摸黑“掃墻”，某些角落的病變常被漏掉，而且輕了取不干凈，重了損傷內膜，還有子宮破裂的風險。而且只有刮勺、吸管等簡單工具，子宮內膜和肌層上如果長了東西，也沒法處理。

宮腔鏡是升級版的可視刮宮。除了吸管刮勺這種普通工具，還配備了電刀、剪、鉗、刨削系統等高級“武器”。宮腔鏡將帶有攝像頭的、直徑0.4-1cm的細長鏡桿和手術器械，從陰道，放進子宮頸、子宮腔，可以實時、清晰地將子宮這個房間里的情況顯示在大屏幕上。能直視下觀察子宮腔的形態，看看有沒有畸形、粘連、憩室；開燈看著“掃墻”——對可疑有病變的子宮內膜進行定位活檢或者全面取樣；切除息肉、粘膜下肌瘤等病灶；還能對子宮腔的畸形粘連進行修整；異物也能取出來。

二、什么情況要做宮腔鏡？

凡是可疑子宮腔內病變都可以做宮腔鏡。包括但不限于：異常出血、異常排液、不孕不育、痛經、超聲提示宮腔內病灶（息肉、肌瘤、癌變）、宮腔內異物、子宮畸形（縱膈子宮、雙角子宮）、子宮瘢痕憩室等等。

三、宮腔鏡要住院嗎？

宮腔鏡分為宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術。檢查用的器械比較細，只是在子宮這個房間里看看，僅能對內膜少量取樣，操作簡單，痛苦小，可以不麻醉在門診做。宮腔鏡手術，除了要看看，還要對子宮內的病灶進行切除、修整，建議麻醉下進行，這樣就需要住院。有的醫院兩步法，先門診宮腔鏡檢查，如果發現子宮內病變，需要手術再住院。有的醫院則一步到位，直接住院麻醉下檢查+手術。二者各有利弊。

四、宮腔鏡危險嗎？

宮腔鏡通過人體的自然腔道進行手術，是微創手術，手術痛苦少，恢復快。常見的并發癥包括出血、感染、子宮穿孔、體液超負荷、宮腔粘連、氣體栓塞等。但是目前宮腔鏡技術成熟，發生并發癥的幾率很小，且對各種并發癥都有相應的預防和應對措施。所以，如病情需要，可以放心的做宮腔鏡。

注：圖片源于網絡