8月21日下午，在我院手術室，多位麻醉醫師經過近2小時的艱苦努力成功為一例舌癌疼痛的患者實施了鞘內置管，皮下隧道置入儲藥池，連接體外嗎啡泵進行連續鞘內給藥鎮痛手術。此手術聘請了宣武醫院疼痛科主任醫師、博士生導師倪家驤教授指導，手術過程順利，術后鎮痛效果滿意。

　　患者程某，女，80歲，已確診為舌癌，在口腔科住院治療，因病情不能進食，同時也不能口服鎮痛藥物，疼痛程度為重度，VAS評分為9～10分。已連續肌注止痛藥多天，最多一天肌注嗎啡和杜冷丁7～8支，患者仍然疼痛難忍，同時出現了止痛藥的副作用。我院疼痛門診會診后，考慮此患者病情的特殊情況，更適合選擇使用鞘內嗎啡泵進行止痛。與患者及家屬進行充分溝通后，家屬同意實施手術。手術后當天夜間鎮痛效果很好，肌注止痛藥停用，患者及家屬非常滿意。

　　鞘內（即蛛網膜下腔）應用嗎啡鎮痛是一種較經典的鎮痛治療方法，很小藥物劑量即可產生很強的鎮痛作用，是口服給藥嗎啡劑量的1/1000，靜脈給藥劑量的1/100，因劑量小故嗎啡的副作用也很小。適合應用于晚期頑固性癌痛患者，尤其是有全身轉移、其他給藥途徑均鎮痛效果不滿意的患者。但是也有一些可能的副作用，如鞘內感染，脊髓炎，腦膜炎，嗎啡快速耐受，頭暈，嗜睡，皮膚瘙癢等。

　　此技術的開展為我院晚期頑固性癌痛患者的鎮痛提供了另一個可選擇的并且有效的方法，也為我院建立癌痛規范化病房提供強有力的技術支持，使我院疼痛門診的診斷和治療水平邁上一個新臺階。

（麻醉科 戈曉東）