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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

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科室介紹

醫保部

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  本部簡介:

  首都醫科大學附屬北京朝陽醫院是醫保A類定點醫療機構,承擔著大量北京市及外地醫保患者的醫療服務工作。我院在院長領導下積極配合政府付費制度改革政策的落實和實施,嚴格執行和積極宣傳基本醫療保險的政策和規章制度,實時接受上級主管部門對我院醫保工作的監督、檢查和指導,及時與醫保上級主管部門溝通和協調醫療服務的需求,并由專人負責微機操作管理和有關單據資料的傳遞保存工作,按時向各級醫療保險經辦機構報送基本醫療保險執行情況統計表。醫保部根據北京市醫保的相關政策精神,及時制定本院的制度和規定,向相關科室下發文件,同時規范、監督和檢查各種醫療行為,協調處理基本醫療保險服務中出現的各種問題,確保參保人員的醫療服務質量。

  石景山簡介:

  北京朝陽醫院西院醫療保險辦公室,成立于2005年1月,是醫院醫療保險管理部門。由4人組成,其中博士1人,中級職稱3人。主要工作實施西院醫療保險、工傷保險、生育保險等日常管理,及參保人員診療報銷等政策宣傳,以及報銷工作等事宜。

  主要職能包括:

  負責組織實施醫保相關知識的宣傳培訓及政策落實;

  負責醫保、工傷、生育保險院內制度、流程的落實及相關問題咨詢;

  負責各類保險住院病歷費用審核及結算;

  負責醫保病案數據上傳;

  負責醫保、工傷基礎數據庫的維護;

  負責醫保的轉診、轉院審批;

  負責醫保特殊病種的審批、審核;

  負責醫保費用控制、監管、測算、分解、考核;

  負責與醫保中心請示、溝通、協調相關事宜。