科室介紹
高壓氧科
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧科(北京市高壓氧醫學治療研究中心)于1975年6月正式成立,擁有三艙七門高壓空氣艙群,建設規模和技術性能一直處于我國高壓氧醫學界比較領先水平。目前是亞太潛水與高氣壓醫學會名譽主席單位,國內完善的高壓氧醫學臨床治療和基礎研究機構。四十多年來,治療病人100余萬人次,治療疾病譜廣泛,凝練豐富的臨床經驗。全中心承擔了醫療、教學、科研及培訓工作,學術水平,由醫護技人員組成獨特、精湛的醫療團隊,擁有強大的專家團隊。每年通過院際會診、遠程會診、網上會診等方式患者從外院和外省市轉往我中心治療。高壓氧治療研究中心的建設和發展幾乎與國際高壓氧醫學事業的發展同步。
經過近40多年的不斷努力和建設,目前已經成為我國高壓氧醫學的基礎研究、臨床治療、信息交流和專業人員培訓的中心。《中華航海醫學與高氣壓醫學雜志》由我科承辦。自1995年中華醫學會高壓氧醫學分會也設在北京市高壓氧醫學治療研究中心。2016年5月由我院牽頭成立"京津冀高壓氧醫學合作中心",兩年來開展了主題宣傳日、體驗周、義診、講座等一系列惠及基層醫護和百姓的活動,發揮“臨床研究中心”的引領作用。在我院的醫改中我科一直走在前列,按職稱出診、主診醫師負責制、臨床藥師走進我科等充分展示我們的特色。在教學方面,我科不僅承擔了住院醫師規范化培訓的任務,還承辦了國家級繼續教育項目《高壓氧醫學新進展及臨床應用》。未來,我們將繼續努力打造高壓氧領域的北京朝陽品牌。
目前我國高壓氧學界資深專家高春錦教授為亞太潛水與高氣壓醫學會名譽主席,中華醫學會高壓氧醫學分會前主任委員,《中華航海醫學與高氣壓醫學雜志》副主編。高壓氧科楊晶主任,兼任中華醫學會高壓氧醫學分會副主任委員, 中國老年保健協會保健與長壽專業委員會常務理事,京津冀高壓氧醫學合作中心主任,北京醫學會高壓氧醫學分會副主任委員。我科有醫、護、技人員32人,其中主任醫師4人副主任醫師5人工程師2人,中青年醫師100%博士。
高壓氧治療研究中心特色:
我科醫護技人員形成成熟的救治團隊,基礎理論和基本技能全面、熟練掌握急危重癥患者在高壓氧艙內外搶救治療。建立了完善的高壓氧艙、門診、急診和病房工作制度,制定了工作規范、治療流程及出現緊急情況應急預案,以保障醫療工作安全有序,保障患者醫療安全。
目前重點包括:有害氣體中毒,特別是一氧化碳中毒及中毒及遲發腦病的預防與治療等;高壓氧治療缺血缺氧性病;組織損傷的修復與再生的高壓氧綜合治療,如腦、脊髓外傷;皮瓣移植等。
收治各種原因所致缺氧性腦病和神經功能損傷患者。大多有嚴重意識障礙并伴感染、心肺功能不全、神經內分泌功能失調和動、靜脈血管病變。對于每一位接診的患者,均進行嚴格診斷和鑒別診斷,關注患者所伴隨的其他臟器損傷,觀察和預防(警)其并發癥并及時治療(詳見高壓氧治療適應證)。高壓氧綜合治療重度急性一氧化碳中毒患者,挽救了很多長時間昏迷伴隨多臟器功能受損的患者,一氧化碳中毒遲發腦病發生率低。
已經建立在國內比較先進、比較完善的高壓氧艙內生命保障系統,有艙內氣動呼吸機、心電監護設備,除此之外始終堅持高壓氧治療期間艙內醫護人員巡視陪艙制度,保障急危重癥患者和初次進艙患者在艙內治療安全。
備有高壓氧艙內經皮氧分壓檢測儀,實時監測特殊患者經皮氧分壓動態變化,為艙內醫護人員提供患者治療參數。
高壓氧治療研究中心設置:
1臨床部:
(1)病房:38張病床;
(2)門診,急診;
(3)常壓氧治療中心;
(4)三艙七門高壓空氣艙群、嬰兒艙;
2研究部
(1)實驗室:備有激光多普勒血流儀、激光多普勒血流灌注成像儀PIM3、毛細血管電泳儀、液壓撞擊儀、立體定位儀等;
(2)動物實驗艙;
(3)資料室;
(4)信息中心;
3學術機構
⑴自1995年至今中華醫學會高壓氧醫學分會設在我中心。
⑵2000年8月經中華醫學會批準承辦《中華航海醫學與高氣壓醫學雜志》。([2000]醫會編字等45號)
⑶每年承辦中華醫學會國家級繼續教育項目“高壓氧治療新進展學習班”,承擔《高壓氧艙從業人員上崗資格證書》培訓班教學工作。
⑷自2003年《特種設備作業人員證》考核培訓班由我中心承辦。
⑸2000年9月經全國壓力容器標準化技術委員會批準載人壓力容器分技術委員會設在北京市高壓氧醫學治療研究中心。
⑹2000年8月建立中華高氣壓醫學咨訊網。
學科文化建設和科研:
高壓氧科注重學科建設和科室文化建設。每年多次在廣播電臺、電視臺、報紙進行科普教育和講座。近年承擔了“北京市重點扶植科室基金”、“北京市自然科學基金”、“首都發展科研基金”、“北京市教委科技發展計劃基金”、“”等多項省部級科研課題,近5年參與衛生部“非職業一氧化碳中毒應急救治指南”編寫。衛生行業科研專項“突發化學中毒事件第一現場處置關鍵技術研究”,國家科技支撐計劃專題:“急性職業中毒救治關鍵技術研究”,承擔“一氧化碳中毒臨床治療指南”撰寫。參與衛生部衛生行業科研專項“中毒應急處置關鍵技術研究與推廣”承擔“一氧化碳中毒臨床診療路徑”和“一氧化碳中毒診療技術規范”制定、撰寫及推廣應用。參加國家自然科學基金“縫隙連接蛋白CX43及核因子Kappa(NF-kβ)在高壓氧預處理皮瓣缺血耐受中的作用”。
獲得省部級科技成果獎11項,撰寫專著、譯著17部,發表專業論文200余篇。
治療和研究主要項目有
1.高壓氧治療缺血性腦血管病;
2.高壓氧治療一氧化碳中毒及遲發腦病;
3.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病;
4.高壓氧治療顱腦損傷;
5.高壓氧治療突發性耳聾;
6.其它高壓氧治療的適應證。
高壓氧艙特色
建設規模和技術性能在我國高壓氧醫學界處于比較領先水平,擁有三艙七門高壓空氣艙群,近期維修改造后的高壓氧艙其設計理念、設備和設施與國際高壓氧艙同步,由兩個治療艙和一個過渡艙組成。可以容納30名患者同時治療。
新艙主要改造項目:
1.防火、阻燃、無毒內外裝修(圖1)
2.消防水噴淋系統(圖2)
3.艙外水循環風冷式空調系統
4.艙外光導纖維照明系統(圖3)
5.多畫面電視監視系統(圖4)
6.電子計算機操艙系統(圖4)
7.雙通道通訊聯絡系統(圖4)
8.進口空氣壓縮機及四級空氣過濾器(圖5、圖6)
9.已有的艙內氣動呼吸機、心電遙測監護儀(圖7)
學科介紹
高壓氧(Hyperbaricoxygenation,HBO)醫學是一門新興的學科,它的主要任務是研究機體在高氣壓的特殊環境下吸入高濃度氧時,組織器官所產生的各種反應的機理及對機體各種生理功能和病理變化的影響。運用基礎醫學和臨床醫學及相關理論,不斷探索和掌握高壓氧治療機理;擴大和完善高壓氧治療的適應證;選擇和制定高壓氧治療較佳方案;研究和解決高壓氧艙的設備裝置工程技術及安全管理問題。
高壓氧是患者在密閉的壓力容器內加壓(超過101.3kPa,即一個大氣壓)吸氧治療某些疾病。回顧高壓氧臨床應用的發展概況,可分為兩個階段,即高氣壓治療和高壓氧治療,而高壓氧治療是在高氣壓治療的基礎上發展起來的。1662年英國生理學家Henshaw修造了一座圓頂密閉的艙房,用蛇皮狀鼓風機向艙內充氣,造成高氣壓環境。他用以治療肺部疾患,開創了較早的高氣壓治療,1834年法國的Junod等人建了一座直徑1.5m的銅質艙,加壓至2—4個大氣壓。用壓縮空氣治療肺結核。1887年Valenzuela等一次成功地在0.2MPa下應用純氧治療臨床疾病,為高壓氧的臨床應用作出了良好的開端。此后,在歐洲各地掀起了建立高壓氧艙的熱潮。利用高壓氧治療支氣管擴張、肺結核、耳聾、霍亂、佝僂病、百日咳等。由于高壓氧治療的濫用,相繼出現了大量的副作用和事故,高壓氧的臨床應用受到一定的限制,發展時起時伏。直到1956年荷蘭Boerema首次報道在0.3MPa氧下,進行心臟直視手術取得成功的經驗后,高壓氧療法重新受到重視。尤其在1960年Boerema發展著名的“無血生命”論文報告,轟動世界,引起世界各國醫學界的普遍重視、研究和應用。近三十年來,由于科學技術水平的發展,高壓氧艙設備更加完善、安全,人們對HBO的生理作用、治療機制、副作用及副作用的預防有了新的認識,采取了更有效的治療方案,高壓氧治療在世界范圍內發展起來,其在臨床上獨特的治療效果已為各國醫師所公認。高壓氧治療在荷蘭、蘇格蘭、美國、日本、加拿大、前蘇聯、澳大利亞等國發展尤為突出。近十年,全世界高壓氧艙數量增加了8倍。
我國高壓氧專業起步較晚,但發展速度很快。1964年李溫仁教授在福州建成了高壓氧艙,并成功地在艙內進行了心臟直視手術。經過三十余年的普及與推廣,我國建成高壓氧艙2000多臺。在基礎理論的研究和臨床應用上均已列入世界較先進行列,占有一定的學術地位。
臨床實踐證明,高壓氧對某些疾病具有獨特的療效,特別是在急救醫學中起著重要的作用。高壓氧對某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的繼發性疾病起到有效的治療作用。目前高壓氧治療疾病涉及臨床各個學科,尤其在心腦血管、感染、中毒、減壓病、氣栓癥等疾病治療方面應用更為廣泛。但是,由于高壓氧治療有它自己的理論以及需要特殊的設備,所以又具有它的獨立性和專業性。目前國內外學者十分注重高壓氧基礎理論的研究,使高壓氧治療由經驗型走向理論指導型,促進了高壓氧醫學向更深、更廣的層次發展。
目前高壓氧醫學還處于發展階段,是一門年輕的學科。有很多問題需要研究和探索,如高壓氧治療機理尚未完全闡明,治療范圍能否進一步擴大,治療方法能否給予改進,高壓氧艙設備功能能否增加,均需繼續加強基礎理論研究和臨床醫療實踐,不斷總結,逐步提高,使高壓氧醫學在現代醫學發展中發揮越來越重要的作用。