近日，北京朝陽醫院泌尿外科尿路修復專業組副主任醫師鄭鑫團隊成功為兩位復雜雙側輸尿管狹窄患者實施個性化治療。

　　病例一：分步治療實現上尿路功能重建

　　李女士曾在外院接受雙側輸尿管鏡碎石術后出現嚴重并發癥，肌酐飆升至484umol/L，雙側腰腹劇痛。轉入北京朝陽醫院泌尿外科后，立即行雙側腎穿刺造瘺，迅速將肌酐降至安全范圍，同時通過精細的輸尿管鏡探查，在嚴重受損的輸尿管組織中精準定位管腔，成功置入雙側輸尿管支架。

李女士術前損傷造影

　　兩個月后評估顯示，通過輸尿管支架的支撐和造瘺改善炎癥和水腫，李女士的右側輸尿管恢復良好。但左側因損傷程度嚴重需手術重建，鄭鑫團隊運用達芬奇機器人技術為李女士成功實施高難度的改良膀胱瓣-輸尿管吻合術重建上尿路。

李女士治療前后CT對比

　　經過四個月的系統治療，患者最終擺脫所有外置管路，腎功能穩定，重獲健康生活。

　　病例二：年輕患者的生命轉機

　　31歲的房先生經歷多次碎石手術失敗后，帶著肌酐超過400mmol/L的危急值和雙腎造瘺管來到北京朝陽醫院泌尿外科。鄭鑫團隊評估發現患者左側尿路腎功能保存較好，適合優先重建。右側尿路嚴重炎癥且腎功能較差，需先行控制感染。

房先生術前損傷造影

　　醫療組采用分期手術的策略，機器人輔助下完成左側輸尿管狹窄段切除再吻合手術，解除主力腎臟的梗阻，保護腎功能的同時穩定肌酐水平。

房先生治療前后CT對比

　　待右側輸尿管炎癥控制后，觀察右腎尿量，評估后可以修復從而最大程度保住有效腎單位。右側采取膀胱瓣-輸尿管吻合的方式重建上尿路。最終，患者肌酐穩定在正常值附近，重返工作崗位，結束了長達8個月的“造瘺人生”。

　　鄭鑫表示，輸尿管狹窄病因復雜，且個體差異極大，醫療團隊整合了達芬奇機器人平臺、個性化的分期治療策略、多學科協作模式，能夠為每位患者量身定制最佳治療方案。

　　這兩例疑難病例的成功救治，充分展現了北京朝陽醫院泌尿外科在上尿路修復領域的領先技術水平、處理復雜病例的綜合實力和“以患者為中心”的服務理念。未來，泌尿外科將繼續推進技術創新，以更精準、更微創的治療方式，守護廣大患者的泌尿系統健康。

泌尿外科鄭鑫團隊合影

泌尿外科