2025年4月9日，北京朝陽醫院心臟內科高血壓專科團隊在心臟中心副主任、心內科主任趙林的帶領下，正式成為全國首批開展經導管腎動脈去交感神經消融術（RDN）的醫療機構。4月23日，趙林團隊成功完成醫院首例腎神經標測/選擇性消融（msRDN）高血壓微創介入術，標志著醫院在難治性高血壓及藥物不耐受高血壓患者治療領域取得重大進展。

　　47歲的劉先生，飽受高血壓困擾長達8年。盡管堅持調整生活方式，并每日服用4種降壓藥物，血壓仍居高不下，間斷頭暈不適，甚至導致了尿蛋白升高、心肌肥厚等嚴重并發癥，影響生活質量。經術前全面檢查排除繼發性病因后，劉先生被診斷為“難治性高血壓”。面對傳統藥物療效有限的困境，趙林團隊決定采用目前國內領先的msRDN技術，為患者開啟精準降壓介入治療。

趙林團隊為患者實施腎神經標測/選擇性消融高血壓微創介入術

趙林團隊通過股動脈穿刺行雙側腎動脈標測及消融

　　手術過程中，趙林團隊通過股動脈穿刺，送入導管行雙側腎動脈造影，了解腎動脈結構，測量腎動脈主支、分支及副腎動脈的長度及直徑，將腎動脈標測消融導管精準置入雙側腎動脈。應用國產自主研發的msRDN系統，對腎動脈主干及分支血管周圍的交感神經位點進行標測，篩選出需要消融的“熱點”（電刺激后收縮壓持續上升5mmHg），消融結束后即刻再次電刺激以驗證消融的效果（電刺激后收縮壓上升與否）。左側腎動脈標測7個位點，精準識別5個“熱點”（交感神經活躍區域）并消融；右側腎動脈標測8個位點，鎖定4個“熱點”并成功消融。全程避開了副交感神經位點（冷點——電刺激后收縮壓持續降低5mmHg）及無關點（中性點——電刺激后收縮壓不變），印證了msRDN技術“毫米級”精準定位能力，為患者術后血壓穩定奠定了堅實基礎。手術歷時約1小時，術中無不良反應。術后血壓得到顯著改善，從術前的153/100mmHg降至術后的126/86mmHg。

　　作為高血壓治療領域的創新治療方法，腎動脈交感神經消融術（RDN）通過微創介入手術阻斷腎交感神經通路，降低交感神經活性，實現長期降壓效果。最新發布的國內外高血壓相關治療指南及專家共識文件中，RDN憑借其安全性高、治療效果明確，已逐步成為備受矚目的創新療法，并獲得廣泛推薦。而msRDN技術在此基礎上更進一步——通過“標測-消融-驗證”標準化流程，精準定位腎動脈周圍交感神經區域進行消融，術中即時重復電刺激反饋消融效果，真正實現了“智慧消融，精準降壓”。RDN手術為微創手術，切口僅1-2mm針眼大小，術后次日患者即可下床活動，無植入物留置在體內，且恢復很快。

　　在趙林的指導下，高血壓專業組負責人主任醫師范一帆一直致力于高血壓的診療與研究，組織開展了難治性高血壓專病門診、參與RDN介入手術、圍術期管理，為眾多難治性高血壓患者提供了專業、細致的診療服務。此次趙林范一帆團隊成功開展msRDN手術，為難治性高血壓及藥物不耐受高血壓患者帶來更優的治療選擇，構建了“生活方式干預+藥物+介入”的高血壓治療新模式，開啟了北京朝陽醫院高血壓“微創介入治療”的新篇章。

趙林團隊成功開腎神經標測/選擇性消融系統手術

　　高血壓，作為我國最常見的慢性病之一，更是心腦血管疾病的主要危險因素。高血壓患者普遍存在腎臟交感神經過度活躍的情況，這一狀況致使血壓居高不下，對心臟、腎臟及血管等重要器官造成損害。

　　以往，高血壓治療主要依賴生活方式干預和藥物治療。然而，在實際治療過程中，患者往往難以長期堅持生活方式干預措施，藥物治療也面臨依從性差、藥物副作用大等諸多問題。目前，我國高血壓患者的血壓控制率僅為16.8%。血壓控制不佳，不僅本身會對患者健康造成嚴重影響，還可能引發冠心病、腦卒中等嚴重疾病，給患者和國家都帶來了沉重的健康與經濟負擔。因此，臨床迫切需要探索出除生活方式干預和藥物治療之外的第三種有效治療高血壓的方式。

　　RDN的成功開展，有望解決藥物治療的局限性，為高血壓治療帶來了新的希望。北京朝陽醫院RDN高血壓介入診療團隊成員經驗豐富、技術精湛，將憑借專業的知識和技能，為患者提供全方位、一站式的服務。從嚴謹細致的術前評估，到量身定制個體化手術策略；從精準規范的介入治療操作，到貼心周到的圍術期和長期隨訪管理，團隊將全程關注患者的治療過程和康復情況，確保每一位高血壓患者都能獲得恰當的治療效果，重新擁抱健康生活。

　　便民小貼士

　　難治性高血壓專病門診：周一下午（本部）

　　高血壓RDN評估專家門診：

　　范一帆    周二下午、周五上午（常營）

　　周三下午（本部）

心內科