2025年3月24日下午，34歲湖北籍青年男子周某，因活動后氣短1年，加重3天來到北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科主任葉俏教授的門診就診。詢問中得知患者從事人造石的切割和打磨工作10余年，葉俏憑借豐富的臨床經驗，迅速判斷患者可能罹患人造石矽肺，行胸部X線檢查后，很快接到放射科的危急值報告，提示患者左側液氣胸。立刻啟動快速入院通道，將患者收入住院治療，予以吸氧，嚴格臥床避免氣胸加重，同時聯系放射科、胸外科、超聲醫學科及介入科進行聯合救治。目前，患者恢復良好，呼吸道癥狀得到緩解，由于患者消瘦明顯，已啟動肺康復及營養干預措施。

患者胸部造影

患者胸部造影

人造石英石，廣泛用于廚房、浴室臺面的安裝，其二氧化硅含量高達85%～95%。采用“干式作業”切割、打磨等過程中，可產生高濃度游離二氧化硅粉塵，作業工人長期吸入高濃度矽塵可導致肺部纖維化疾病，表現為快速進展性矽肺。胸部CT可表現為彌漫性小結節影、進展性大塊纖維化（PMF）、矽性肺泡蛋白沉著癥；肺功能可出現限制或混合性通氣障礙，可伴彌散量下降。人造石矽肺發病率近年呈現持續上升趨勢，具有病情進展迅速、預后差、發病年齡輕、接塵時間短等特征，已經成為全球關注的公共衛生問題。此類患者因肺臟結構性破壞、營養狀況差，易發生自發性氣胸，病情比較兇險。

如何預防和早期發現人造石矽肺？

首先要加強工程控制措施：通過濕式作業、局部通風、密閉化操作、設備改進等措施，降低工作環境中的粉塵濃度。

其次要加強個人防護：佩戴符合標準的呼吸防護裝備（如N95或更高級別防顆粒物口罩），定期更換。

第三要定期進行職業健康檢查：特別是需要拍攝胸部CT（低劑量），一旦早期發現矽肺，應及時脫離粉塵接觸。

通過預防，可以有效降低矽肺的發病率，保護工人的健康。長期粉塵作業人員，如果出現呼吸道癥狀，應盡早規范就醫。

朝陽醫院職業病與中毒醫學科將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，為廣大勞動者提供優質、高效的醫療服務。

職業病與中毒醫學科