2025年3月26日，北京朝陽醫院消化內科內鏡微創治療團隊在科室副主任于劍鋒教授的帶領下，成功完成一例高難度胃黏膜下巨大腫瘤內鏡全層剝離術（EFTR）。

患者崔某三年前體檢時發現胃部占位性病變，但未進一步診治。一周前，因上腹不適就診，經超聲內鏡（EUS）超聲內鏡精準評估顯示：胃角前壁粘膜下層可見中等偏高回聲團塊，截面約3.8×7.5cm，腫瘤深度已達到固有肌層，彈性成像顯示質地柔軟，多模態影像學檢查提示脂肪瘤可能性大。

黏膜下脂肪瘤是一種良性疾病，內鏡微創治療是首選治療手段。然而，面對如此巨大且浸潤深度已突破黏膜下層的腫瘤，傳統的內鏡術式如內鏡黏膜下剝離術（ESD）等難以完全切除腫瘤，手術穿孔風險極高，并且術后創面又難以閉合。經過術前充分評估和術前討論，消化內鏡團隊決定采用內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）進行治療。該術式能夠在保留腫瘤表面黏膜層完整性的同時，完成切除黏膜下腫物，同時也避免了穿孔風險。

手術由于劍鋒副主任親自實施，術中探查發現，腫瘤基底深達固有肌層，且與周圍血管關系密切，手術難度極大。手術團隊及時調整策略，采用“分層剝離 + 精準止血”的階梯式操作方案。憑借毫米級的內鏡操控技術，歷時2小時35分鐘，成功完整切除病灶。

隨著高分辨率內鏡技術的革新與全民消化道早癌篩查的普及，胃腸道黏膜下腫瘤（SMT）的臨床檢出率呈現顯著上升趨勢。據統計，我國三甲醫院每年SMT檢出量以15%的增幅持續攀升，其中約65%為直徑＜2cm的隱匿性病變。

此次手術的成功實施，充分展現了北京朝陽醫院消化內科在復雜消化道腫瘤微創治療的技術實力。消化內科一直秉持“以患者為中心”的服務理念，不斷精進技術，提升醫療服務水平，為更多患者帶來健康與希望。

消化內科