近日，77歲的馬女士手扶左腰，滿臉焦慮地走進診室，訴說著她長達3個月的腰疼苦惱：“醫生，我這腰疼了這么久，跑了好幾家醫院，拍了一堆片子，都說骨頭沒問題。最后做了核磁，報告上寫著‘疑似坐骨大孔疝’……這到底是啥病啊？”接診的是北京朝陽醫院疝和腹壁外科首席專家、名譽主任陳杰教授。他仔細調閱了患者的MRI影像，鼠標在屏幕上緩緩移動，最終圈出一處關鍵區域——左側坐骨大孔區可見一異常疝囊形成，輸尿管部分疝入孔內并受到卡壓。“終于找到了病因，這是極為罕見的坐骨大孔疝合并輸尿管嵌頓，您的腰痛其實是腎臟發出的‘求救信號’！”陳杰教授指著影像，耐心地向馬女士解釋。此時，檢查報告顯示馬女士的左腎已出現輕度積水，腎功能損傷正在悄然發生。

檢查報告顯示左腎輕度積水

面對這一罕見且危重的病情，醫院迅速啟動了MDT（多學科協作）機制，由疝和腹壁外科、泌尿外科及麻醉科共同商討治療方案。經過充分的術前評估，團隊決定采用腹腔鏡聯合輸尿管鏡的微創手術方案。手術由陳杰教授主導，泌尿外科張鑫主任醫師協助，麻醉科全程保駕護航。術中，醫生們快速找到了輸尿管疝出的部位，并成功將疝出的輸尿管還納回原位。同時，對坐骨大孔使用了補片進行修補。泌尿科團隊還經尿道置入了纖細的內鏡，確認了輸尿管的通暢性，并放置了支架，為受損的“尿路通道”裝上了“保護盾”。

陳杰教授、張鑫教授手術現場

手術歷時2小時順利完成。術后即刻復查顯示，馬女士的左腎積水明顯消退，輸尿管恢復了蠕動。手術當晚，馬女士即恢復了正常飲食，并能下地正常活動。

坐骨大孔疝的發病率缺乏大規模統計數據，但根據現有信息，可認為它是一種極為罕見的疾病（發病率可能低于百萬分之一）。早期診斷依賴于高分辨率的影像學檢查以及多學科協作。若出現單側腰痛、不明原因的腎損傷或臀溝部腫物等癥狀，建議及時就醫進行排查。

值得一提的是，朝陽醫院疝和腹壁外科團隊在復雜罕見疝的診療領域深耕多年，已建立了“影像精準評估-微創個體化修復-術后功能監測”的全流程管理體系。相關經驗已發表于國內外雜志，為此類疾病的規范化診療提供了重要的參考。

疝和腹壁外科