近日，北京朝陽醫院石景山院區血液科在多學科協作下，成功為一位75歲高齡的腹膜后巨大腫物伴全血細胞減少的患者進行精準診療。

該患者因“全血細胞減少”癥狀前往北京朝陽醫院石景山院區血液科就診。經過科室醫生的詳細檢查，明確患者全血細胞減少的原因是骨髓增生異常綜合征，同時還合并有腎功能不全、凝血功能異常、陣發性心房顫動、多重感染的肺炎以及I型呼吸衰竭等多種疾病。更為復雜的是，腹部檢查發現患者還伴隨有腹膜后巨大腫物，該腫物引起的壓迫癥狀在短時間內迅速加重，導致患者半側肢體腫脹伴活動障礙，病情進展極為迅速，但腫物性質一時難以明確。該患者血小板極低，伴凝血功能異常，對穿刺活檢提出多重挑戰。

血液科發起多學科會診

面對如此復雜的病情，血液科主任醫師李新果斷決定發起MDT多學科會診，由副主任醫師申曼具體負責。在醫務處副處長路璐的協調下，石景山院區超聲醫學科副主任唐華、放射科副主任潘振宇及副主任醫師李坤、病理科副主任陳紅、普外科主任醫師高志剛、介入醫學科副主任周意明、骨科副主任醫師柳偉、神經內科副主任醫師劉東濤、SICU副主任醫師郭曉晨等多位專家參與討論指導。經過全面而細致的病情評估，血液科診療團隊為患者制定了綜合診療方案。

超聲引導下腹膜后腫物穿刺活檢術

2024年12月30日，經輸血科協調成分血輸注后，普外科、血液科及超聲醫學科通力合作，成功為患者進行腹膜后腫物穿刺活檢術。手術由普外科副主任醫師鄭建偉、蔡淑艷主刀，超聲科主治醫師蘇姍協作完成。術后，患者穿刺部位無活動性出血，壓迫部位無功能障礙，恢復順利。病理結果顯示，患者所患為高級別B細胞淋巴瘤。

明確診斷后，李新為患者制定詳盡的個體化診療計劃。考慮到患者存在多種肺炎及高腫瘤負荷的情況，在充分抗感染及治療其他合并癥的基礎上，給予激素預治療。治療后，患者半側肢體腫脹明顯緩解，生活質量有較大改善。

2025年1月10日，患者出院，醫生囑咐患者按時返院進行下一步抗血液病治療。

石景山院區血液科