近日，66歲的患者李某抱著最后一線希望來到北京朝陽醫院疝和腹壁外科主任醫師、常務副院長王明剛的門診。

患者胃嚴重扭轉擴張

患者自訴已惡心嘔吐、不能進食近一個月，并且在5年前及2年前分別因巨大裂孔疝兩次于外院行“腹腔鏡食管裂孔疝修補術+胃底折疊術（Nissen）”，現在又不幸出現疝復發并嵌頓，而且合并甲狀腺全切術后的嚴重功能低下、多發性骨髓瘤、胸椎陳舊骨折、腹主動脈支架等多個嚴重慢性病。緊急完善腹部CT提示為巨大復發食管裂孔疝合并胃扭轉，患者已輾轉于國內多家治療中心，王明剛常務副院長果斷將患者收治到疝和腹壁外科，由食管裂孔疝病區主任楊慧琪負責治療。

多學科會診制定方案

團隊共同完成手術

麻醉及護理團隊為手術保駕護航

入院后，楊慧琪主任主持包括消化科、麻醉科、胸外科、普外科、內分泌科等全院多學科會診，充分評估圍手術期相關風險，并制定詳細的手術及麻醉方案，在疝和腹壁外科名譽主任陳杰的指導下，麻醉科和重癥醫學科的積極配合和共同參與下順利完成“腹腔鏡食管裂孔疝修補術”，術后恢復良好，患者及家屬對手術效果非常滿意。

患者出院前和團隊合影

此患者為多次復發的巨大食管裂孔疝，此前手術放置了補片并應用金屬釘槍固定，全胃、部分結腸及網膜疝入胸腔，且合并貧血、甲狀腺功能異常、多發骨髓瘤等多種疾病，手術難度，麻醉風險極大，通過各科的協作及手術治療，最終取得圓滿結果。

近年來，疝和腹壁外科食管裂孔疝專業組已診治多例復發或巨大食管裂孔疝患者，并發表多篇相關論文，此類患者需要及時診斷，充分的術前準備以及精細的手術操作才能達到更好的治療效果。

如果患者出現長期反酸、燒心、胸悶、氣短、貧血、黑便或其他消化道癥狀，醫生建議及時完善胃鏡或腹部CT或其他檢查明確是否存在食管裂孔疝，做到早發現、早治療。

疝和腹壁外科