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急腹癥外科救治一例消化道大出血老年危重患者

發布時間:2024-12-10 瀏覽次數:
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近日,北京朝陽醫院急腹癥外科成功救治一例由內蒙轉診的消化道大出血老年危重患者。該患者經過多學科聯合手術及精細的術后護理,現已轉危為安,病情穩定。

83歲高齡內蒙患者蘇某,因心臟瓣膜置換術后口服抗凝藥物預防血栓,凝血功能異常,兩周前便血不止,血色素一度低至4g/L,在當地醫院緊急搶救并做胃腸鏡和介入造影檢查,未能明確出血部位和原因,生命危在旦夕。經當地醫生推薦,患者家屬聯系到北京朝陽醫院急腹癥外科轉院治療。時間就是生命,急腹癥外科主任馬華崇了解病情后當機立斷,立即接收轉入朝陽醫院治療。

患者入院后,急腹癥外科二線主治醫師曹珂立即投入搶救患者,積極輸液、輸血維持生命體征;同時迅速啟動消化道大出血救治流程,組織核醫學科、輸血科、麻醉科、急診監護室等多學科會診來確定救治方案:先行核醫學科同位素掃描,定位出血部位,一旦出血部位明確,急腹癥外科立即上臺進行手術探查和術中腸鏡定位。

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多學科聯合手術

最終,確定出血部位位于末端回腸,患者迅速被送往手術室,急腹癥外科馬華崇、曹珂和石旭寅共同上臺,開腹探查切開末端回腸;術中腸鏡確定出血部位,發現距離回盲部15cm處腸粘膜有活動性出血灶,與術前核醫學科掃描結果完全一致。病變小腸被精準切除,患者生命體征立即好轉,手術過程順利。術后,患者轉往急診監護室。術后第二天,患者順利拔除氣管插管并轉回普通病房,復查血紅蛋白已從術前的57g/L升至94g/L。護理團隊制定個性化護理方案,加強肺部管理,嚴格容量控制,協助患者早期活動,10天后患者順利出院。

消化道大出血是常見的急腹癥之一,90%以上的患者通過消化內鏡下治療或介入栓塞治療得到治愈,但少部分患者出血部位隱匿,出血速度較慢,介入造影往往是陰性結果。此時,同位素掃描是一種安全有效的檢查手段,聯合術中內鏡檢查,可以為外科手術提供精準的病灶定性定位,從而指導實施確定性的手術治療。

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出院前與患者合影

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