近日，北京朝陽醫院本部急診醫學科接診了一位從外院轉入的54歲重癥肌無力合并縱隔腫物、嚴重呼吸衰竭患者。來院時，患者已行氣管插管并連接呼吸機輔助呼吸。在為患者緊急實施縱隔腫物擴大切除術后，患者轉入重癥醫學科繼續治療。

重癥醫學科主任李文雄團隊對患者病情進行了全面評估：患者意識淡漠，眼瞼下垂，四肢肌力接近0級，呼吸肌群也全部受累，喪失了自主呼吸和咳痰能力。氣管鏡下可見大量黏稠痰液積聚在氣道下段，CT檢查顯示雙肺大面積肺炎伴肺不張。針對這一情況，科室在積極給予抗感染治療的同時，進一步加強了患者的肺部管理，每日多次進行纖維支氣管鏡吸痰治療。

鑒于患者應用一線藥物治療病情無明顯改善的情況下，重癥醫學科副主任黃立鋒組織了包括胸外科、神經內科、影像科、輸血科、風濕免疫科、藥事部、內分泌科在內的多學科會診，特別是神經內科主任醫師魯明，在患者多個關鍵治療節點均給予專業指導。

患者治療過程頗為曲折，除原發疾病治療需要口服大劑量“溴吡斯的明”易誘發膽堿能危象外，患者還因嚴重肺部感染需長期靜脈使用大劑量激素，極易導致致死性感染的發生。這種情況下，及時清除體內過高水平的乙酰膽堿受體抗體，并抑制新的抗體產生，成為了挽救患者生命的關鍵。

在輸血科主任張蕾大力協調下，重癥醫學科先后為患者進行了3次血漿置換治療。然而，患者病情仍遷延反復，體內乙酰膽堿受體抗體濃度居高不下。經過數次多學科研判，魯明教授建議嘗試使用特效靶向藥物進行治療。經過3周的靶向藥物治療配合ICU高強度支持治療，患者病情終于出現轉機。體內抗體滴度開始緩慢下降，患者左眼逐漸能夠睜開，四肢肌力快速恢復，呼吸肌群有較大改善，感染也趨于控制。

危重患者的長程器官支持治療是一項復雜而龐大的系統工程，期間任何一個環節出現問題都可能導致前期治療功虧一簣。性命相托，職責所在，科室對患者病情進行了細致入微的監測與分析，及時調整治療方案。在護士長文淑華的帶領下，護理團隊全程提供24小時精心照護。漸漸地，患者能夠在床旁坐起，臉上也綻放出了久違的笑容。又經過數日專業的脫機鍛煉，患者終于成功撤離呼吸機（保留氣切套管）。在確保病情穩定的前提下，患者已于近日轉入胸外科進一步康復治療。

在轉出重癥醫學科前，患者滿心的喜悅和感恩之情化作紙面上行行真摯的話語。他的妻子也熱淚盈眶，回顧起多日來輾轉數地的求醫之路，這對同為基層教師的夫妻已身心俱疲，陷入絕望。但在北京朝陽醫院，他們重新找到了希望。醫患之間彼此信任，相互扶持，一步步走出困境，共同見證了生命的奇跡。

患者親筆寫下文字表達感激之情

重癥醫學科