醫院新聞
全科醫學科與多學科協作挽救胃癌大出血患者
近日,北京朝陽醫院全科醫學科一病區成功救治了一名胃癌大出血、并發失血性休克的患者,在這場與死神的較量中,匯聚了消化內科、介入醫學科、重癥醫學科、輸血科、普外科等多個科室的力量,充分展現了朝陽醫院多學科協作的強大綜合救治能力。
75歲的張先生,既往有直腸癌、胃癌病史,一年前又被診斷為“變應性支氣管肺曲霉菌病、重癥哮喘”。近半年來,張先生咳嗽、咳痰、喘憋癥狀加劇,盡管嘗試了多種抗生素及吸入治療,但效果不佳,病情持續惡化,抗腫瘤治療不得不中止。在朋友推薦下,張先生和家屬找到了朝陽醫院全科醫學科主任王曉娟,王曉娟主任根據患者的病史、體征及輔助檢查結果,迅速制定治療方案,采用奧馬珠單抗治療,效果顯著,患者的癥狀迅速緩解,咳喘消失。張先生對治療結果非常滿意,逢人便講應該早點來朝陽醫院。
就在張先生再次住院評估、規劃后續腫瘤治療方案時,科室發現他出現了重度貧血,隨即積極給予輸血、補鐵等治療??紤]貧血可能由消化道腫瘤引起,張先生決定待病情穩定后返回原手術??漆t院繼續治療腫瘤。然而,就在出院前夕,張先生突發嘔血,血壓急劇下降至75/47mmHg,出現失血性休克。醫護人員立即為張先生開通靜脈通路,給予擴容補液、止血、抑酸、生長抑素等藥物治療,同時緊急聯系輸血科申請血液制品,并協調消化科進行緊急胃鏡下止血。結合患者病史,考慮胃部惡性腫瘤壞死導致急性消化道出血的可能性大,王曉娟主任立刻啟動緊急會診,在消化科、介入科、重癥監護室、輸血科、普外科等科室共同商討下,決定將張先生轉入重癥監護室,進行床旁胃鏡檢查。鏡下發現患者胃角處巨大潰瘍導致動脈出血,局部止血難度大,介入科隨即啟動介入動脈栓塞止血治療。期間,患者血色素一度掉到2克,在輸血科的保障下多次予以患者輸血治療,但張先生仍陷入昏迷。重癥醫學科主任醫師鄭悅主任果斷決策,給予患者氣管插管呼吸機輔助呼吸支持,在各學科的多方努力之下,張先生的血色素終于穩定下來,沒有再出現嘔血等消化道癥狀,人也清醒了,拔除氣管插管后張先生的第一句話就是:“謝謝你們!”
病情穩定后,張先生轉回全科醫學病房,科室針對他的具體情況制定了詳盡的醫療、護理計劃及個性化的康復鍛煉方案。在精心的治療與護理下,張先生逐漸拔除胃管,恢復半流質飲食,并能夠在病房內自由活動,更重拾了對生活的熱愛與希望。張先生及家屬特地送來錦旗,感慨萬千地說起死回生的感覺真好。
這場與死神的較量中,充分展示了北京朝陽醫院的綜合救治能力和多學科高效協作水平,醫院也將始終堅守初心,努力成為守護患者健康最堅實的后盾。
患者為科室送來錦旗
全科醫學科
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