2024年8月12日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）急腹癥外科病房中一位93歲高齡的患者張奶奶康復出院，她因小腸穿孔伴腹腔嚴重感染來醫院就診，病情極為危急。經過急腹癥外科團隊的不懈努力，患者最終脫離生命危險，順利康復。

2024年7月17日凌晨1點，夜深人靜，急腹癥外科值班二線醫師李向南突然接到急診搶救室電話：接診一位93歲高齡的女性腹痛患者?；颊?日前出現腹痛癥狀，未到醫院就診，今日加重，于當地醫院就診，腹部CT提示消化道穿孔。由于患者高齡，感染癥狀重，當地醫院聯系朝陽醫院急診科后，患者被緊急送往急診搶救室。

此時，李向南剛剛結束一天的急診手術工作，但他聽到電話中的病情描述后，迅速到達搶救室會診患者，經過初步檢查，發現患者消化道穿孔伴急性彌漫性腹膜炎診斷明確，腹腔嚴重感染伴感染性休克，生命體征已出現不平穩跡象。由于患者年事已高，身體機能已經大幅下降，加上腹腔感染范圍廣泛，手術及術后并發癥的風險極高。面對這樣的危急情況，家屬陷入了極大的焦慮中。針對患者病情，急腹癥外科三線醫師馬華崇和李向南共同制定了詳細的手術方案和術后管理計劃。李向南與家屬進行了充分溝通，家屬深思熟慮后，最終決定手術。

圖1 李向南對患者進行急會診

在馬華崇指導下，由李向南主刀，一線住院醫師王峰協助，為患者成功實施了手術。術中探查發現，患者小腸出現一處直徑0.5cm的穿孔，腸液持續外溢，腹腔大量膿性滲液，醫生們成功將病變部位小腸切除，并完成了小腸吻合。利用大量生理鹽水清理了腹腔內的感染灶。手術過程順利。

圖2 李向南主刀手術

術后，患者被轉入外科重癥監護室進行監護和治療。醫護人員密切監測患者的生命體征，實時調整治療方案?；颊卟∏榉€定后，轉回急腹癥外科病房。在急腹癥外科護士長楊娜帶領的優質護理團隊和馬華崇醫療團隊的精心治療下，患者克服了肺部感染，胸腔積液等術后并發癥等一道道難關，于2024年8月12日順利出院。

高齡危重癥患者的救治始終是一項極具挑戰性的任務?；颊咄喜⒍喾N基礎疾病，病情復雜多變，治療難度大。同時，高齡患者的身體機能下降，對治療的耐受性降低，手術及藥物治療的風險增加。此外，高齡患者的病程持續時間長，病情惡化速度快，需要醫護人員保持高度的警惕和細致的護理。此次成功救治93歲高齡危重患者，彰顯了急腹癥外科團隊在面對考驗時的無畏與堅持，以高度的責任心、精湛的醫療技術和無私的奉獻精神為高齡危重患者筑起了一道生命的防線。

急腹癥外科 李向南