敘事病歷
【人文科室-敘事醫學病歷】一波三折，多學科重癥大血管患者搶救
“主動脈壁間血腫”、“腹主動脈瘤”和“腹主動脈夾層”是心臟及血管外科常見的疾病，但同時合并多處病變卻較為少見。有一例從升主動脈到腹主動脈多處病變的患者接受了心臟外科、血管外科、急診科、重癥監護、麻醉、手術室、輸血科等多學科的聯合救治。
11月26日傍晚，心外科及血管外科二線分別接到了急診搶救室的會診呼叫，一名老年患者同時合并升主動脈、主動脈弓壁間血腫及腹主動脈瘤、腹主動脈夾層，經兩科室專家會診，患者腹主動脈瘤破裂風險較高，本著保障危重癥救治原則，決定先由血管外科行腹主動脈腔內隔絕術挽救生命，升主動脈及主動脈弓病變則繼續嚴密觀察。綠色通道開啟，首先由血管外科宋盛晗進行手術，患者轉入外科ICU術后恢復。
11月27日，在患者和家屬覺得松了一口氣的時候，醫生們的精神卻仍然緊繃，因為患者的升主動脈病變很有可能進一步進展。果然，患者在術后第一天逐步出現了胸背部疼痛，復查CTA提示主動脈壁間血腫較前增厚一倍！患者第二次站在鬼門關前，情況危急！此時，危重癥搶救綠色通道第二次啟動，患者在心外科蘇丕雄、高杰，麻醉科陳瑛琪及體外循環、重癥監護、手術室等多科的協作下又進行了主動脈“孫氏”手術，再一次轉危為安。
12月3日，這名一波三折的患者終于順利脫離呼吸機支持，平穩過渡至術后康復階段，相信用不了多久，這位老先生就能恢復正常的生活。
本例患者充分體現了朝陽醫院各科室間的默契及高效協作，更體現了醫務人員敢于逆行，守土有責的職業精神。
心臟外科
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