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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

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敘事病歷

【人文科室-敘事醫學病歷】生的眷戀

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鄒女士離開大家已經一個多月了,但每當查房來到她曾經所在的床單元時,她雙手抱拳緩慢晃動表示謝意的身影,依舊浮現在眼前,未曾衰減。

剛過知天命的她,在過去很多年的時間里,苦經病痛磨難。 10多年前正常體檢發現胸腔前縱膈陰影,奔走在京多家三甲醫院,完善檢查和證實,最后在國內頂級的腫瘤醫院接受了手術治療,病理證實為“胸腺瘤(惡性程度比較高)”,術后還接受了正規的化學治療后回歸家庭生活。

2年前出現呼吸困難,復查發現肺內陰影,導致局部肺不張。她重新踏上尋醫之路,結論是“沒有手術機會,也不能再一次化療了”。于是選擇了“免疫增加+藥物調理”的治療。

2月前出現呼吸困難加重,人也日漸消瘦,體重驟減至40kg多一點。到入住急診病房的時候,已經離不開無創呼吸機的支持了。

最開始查房的時候,她還能脫下面罩,斷斷續續的表達她的主觀癥狀以及一些需求,后來基本就只能說單“字”了。為了能很好地表示出自己的意愿,她用孱弱的雙手通過手機打字來傳遞信息,包括“疾病的進展?能否請專科會診?哪些藥物還能有療效?”等等。

當醫生們離開她的床單元時,她總是雙手抱拳搖動著表示感謝直到醫生們開始下一位患者查房。

丈夫在經受妻子疾病打擊以及事業上的不順心之后,逐漸“抑郁”到生活不能自理需要他人照顧的程度。因此,在鄒女士后續的診療中,就再也沒有出現過丈夫的身影。所有一切,無情地落在婆婆的身上。“苦命”的婆婆在耄耋之年,需要照顧更加蒼老的老伴(腫瘤晚期)以及抑郁生活不能自理的獨生兒子。因此,在跟婆婆溝通交流病情的時候,還沒有說幾句話,眼淚就忍不住啪嗒啪嗒地流。在充分了解到兒媳的預后情況之后,她說:“盡量減少痛苦,順其自然;這些年她已經受夠了罪了,不希望她繼續承受這些苦痛。”

醫生們多次邀請了多學科會診,給予充分的藥物治療,調整呼吸機參數,建立腸內營養通路(經口吃飯,呼吸困難難以為繼)。護士們把床單元收拾整理整齊和干凈,盡可能讓她舒適一點。查房的時候,也是盡可能的多跟她聊聊治療的信息,雖然不能解決多少問題,但還是希望通過醫護們的努力,讓她看到一些希望。每當醫護們完成這些的時候,不管當時她是多么無力和無助,她總是要伸出瘦弱的雙手抱拳致謝。

疫情常態下唯一能來醫院的只有她婆婆,看到日漸消瘦的病重兒媳,心如刀割,但也是萬分無助。偶爾能親臨現場,更多的是通過視頻給予鼓勵。因此,醫護們的關心和幫助成了她最大的期望。

在一個臨近下班的下午時分,在幾乎沒有任何征兆的前提下,她的心臟緩慢地停止了跳動,緊接著呼吸也停止了。遵循家屬的意見,醫護們讓她靜靜地“睡著”了……帶著無限的眷念與不舍,“靜靜的睡著”了。

看著整潔的床單元,贏弱的雙手抱拳晃動,清晰的在眼前浮現……

“偶爾是治愈,常常是幫助,總是去安慰”回響在耳邊。


急診醫學科 左冬晶 趙麗新 何新華