近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）骨科收治了一位“特殊”的患者——一位96歲高齡的老紅軍奶奶。8月15日，骨科副主任周君琳教授創傷團隊為其實施了“左側股骨粗隆間骨折閉合復位髓內釘內固定術”，目前老奶奶已逐漸康復，準備出院。

2022年8月11日，老奶奶于家中不慎摔倒，致左側股骨粗隆間骨折，疼痛劇烈，經急診收入朝陽醫院骨科。創傷組周君琳團隊給患者進行了全身體格檢查，并根據影像結果進行討論及術前評估：患者左側股骨粗隆間骨折，骨質疏松明顯，同時，患者高齡，并伴有高血壓、腦梗、膽囊術后、子宮癌癥術后等，較多并發癥帶來的不確定性大大增加了手術風險。 但從患者今后的生活質量考慮，積極的手術治療仍是老奶奶最好的選擇。醫生團隊向家屬詳實交代了病情，征得同意后，開始術前準備工作，組織多科室會診，共同制定了圍手術期的治療方案及應急預案。

8月15日，老奶奶的手術如期進行。在手術室前，老人十分激動，嘴里不斷重復：“我打了十一年的仗！打了日本八年……”眼里的光芒和堅定的語氣令科室醫護無不為之動容，大家紛紛為她打氣：“那場仗已經勝利，今天這場‘仗’您也一定行！”

在手術室麻醉科醫護人員的全力配合下，周君琳攜創傷團隊進行手術，術中證實了骨折的難復性。術后第二天由監護室轉回骨一病房，患者疼痛明顯減輕、已可輕微坐起活動，手術獲得成功，骨折復位固定穩定，生命體征平穩。

老奶奶前期多種因素導致活動受限和營養狀況不佳，全身由院外帶來多處壓力性損傷，入院當日骨科護理團隊便為患者進行了評估和復雜而細致的換藥工作。那時老奶奶損傷最嚴重的部位近手心大小，已達二期壓力性損傷，真皮層的大片缺損令她痛苦不堪。截至手術當日，在骨科護理團隊的精心護理下，老人近手術切口處最嚴重部位的面積已縮小近三公分，為手術的順利開展和術后切口愈合提供良好基礎。

老年人的髖部骨折通常被稱作“人生最后一次骨折”，即指該部位骨折對老年人的生命有極大威脅，非常兇險。壓力性損傷、血栓、肺部感染、多器官功能衰竭，每一個并發癥都有可能奪去老年人的生命。一直以來，很多人認為高齡老人手術風險高、恢復慢意義不大，更多人愿意采取保守治療。但就目前醫療技術來說，年齡已不是老人手術的絕對禁忌癥。應就患者的病情、身體狀況等多方面因素全面評估，確定是否實施手術，進而依托目前的醫療技術采取相應的手術治療，并配合規范的圍手術期護理。另外，高齡老人的各個器官系統都處于脆弱邊緣，醫護必須具有極高的責任心，給予患者更多的關愛，與患者共同努力才有可能取得最終勝利。高齡老紅軍老奶奶再次迎來生命的曙光，這也是朝陽醫院骨科對衛國抗戰的英雄兒女的又一次致敬。

骨科一病區 劉沛璇