近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）血管外科團隊應用“三明治技術”配合經典腹主動脈腔內隔絕技術，成功救治了一例累及雙側髂總動脈的IIc型腹主動脈瘤。

患者是一名男性，65歲，主因發現腹部搏動性包塊2個月到朝陽醫院血管外科就診，動脈CT掃描顯示腎下腹主動脈瘤累及雙側髂總動脈，分型為IIc型，瘤頸成角較大，雙側髂總動脈瘤樣擴張，解剖結構復雜。

腹主動脈瘤是一種嚴重威脅人類健康的疾病，傳統開放手術死亡率高，并發癥多；隨著醫療技術的不斷進步，腹主動脈腔內隔絕技術成為治療腹主動脈瘤的主流技術方案。其特點是創傷小，避免了傳統手術所帶來的較大創傷和痛苦，降低了并發癥發生率和死亡率，為更多更廣泛的患者提供了安全有效的治療機會。

IIc型是腹主動脈瘤中復雜棘手的一種類型，對腹主動脈瘤實施隔絕技術的同時保障盆腔血供是其中難點，目前國內外文獻上報道有分支支架、髂內動脈轉位、分期封閉髂內動脈等方法。

該患者的治療由血管外科主任張望德領銜，主任醫師李春民、王克勤，博士王盛興醫師團結一致，經過充分的術前討論，擬定了多套手術方案和術前推演，并與家屬進行了充分溝通，考慮到患者年齡、動脈瘤解剖學形態、入路動脈、經濟情況及對術后生理功能的訴求，最終確定了手術方案。在團隊的精心協作下，在左上肢肱動脈小切口（2cm），雙側股動脈單純微創穿刺置管，協同操作，成功主動脈瘤腔內修復，右側髂內動脈同期行“三明治”技術重建，完成復雜瘤體隔絕修復同時重建了盆腔肌肉和臟器的血運。

“三明治”技術在復雜動脈瘤腔內治療中能保留重要分支動脈、減少手術時間、減少創傷及圍手術并發癥發生幾率，屬國內外血管外科領域的前沿技術。該技術拓展了經典腹主動脈腔內隔絕技術的適應范圍，使原先無法微創的患者可以用微創的方法來治療，今后將為更多患者帶來福音。

任華亮