近日，我院急診科接診了一位由懷柔醫院轉運過來的患者。該名患者因左側肢體無力伴有言語不能，在懷柔醫院急診科就診后，被診斷為急性缺血型腦卒中，接受靜脈溶栓治療后，癥狀依然沒有得到緩解。

根據前期預案，懷柔醫院急診科緊急聯系我院綠色通道值班醫生對接轉運。接到預警后，我院急診科、CT室、檢驗科、神經外科和導管室等綠色通道每一環節的醫護人員立即投入準備，嚴陣以待。患者一到，便快速進行評估，專人陪護一站式CT（CTA、CTP）檢查，檢測核酸等。

經檢查顯示患者大血管閉塞，但有可挽救的腦組織，神經外科副主任劉赫決定為其實施急診取栓手術，患者從來院到股動脈穿刺成功（DPT時間）僅耗時短短73分鐘。導管造影顯示：該患者右側頸內動脈起始部慢性閉塞合并急性大腦中動脈急性栓塞，這無疑是一個艱難的高風險手術。手術采用了頸動脈支架成型術、支架取栓結合抽吸的SWIM取栓技術，最終取得了的動脈完全開通（mTICI 3級）的最佳手術效果。術后患者轉入EICU搶救，第2天神志清醒，言語流利，左側肢體肌力也明顯好轉，第5天便轉回懷柔醫院神經內科繼續康復治療。

術前

術后

目前，患者恢復良好

急性缺血性卒中綠色通道挽救了大量腦梗死的患者，但同時帶來了新的挑戰，近年國內外都在關注如何縮短發病——開通時間以及高級卒中中心醫療資源優化等，我院急性腦卒中綠色通道建設也在嘗試解決這些問題，通過與醫聯體醫院建立院前預警和治療后轉診的“醫院聯合體內循環”模式，從而提高綠色通道的救治效率。

2020年，在院領導的大力支持下，我院急性缺血性卒中綠色通道建設效果顯著，平均DNT時間和DPT時間均顯著改善。為了發揮醫聯體和多學科協作優勢，我院與懷柔醫院建立了急性缺血性腦卒中綠色通道“醫院聯合體內循環”機制。當懷柔醫院接診了急性缺血性腦卒中患者后，初篩適合的病例，給予靜脈溶栓后，立即預警本部卒中綠色通道，將患者轉運至本部進一步評估，必要時取栓手術。提前預警能夠充分調動資源、縮短DPT時間。當患者度過危險期，病情穩定后，再轉運回懷柔醫院相關科室進一步治療和康復，實現了雙向轉診，既有利于節約本部醫療資源，又方便患者后期治療。如此高效的閉環循環機制，整合了醫院聯合體內最優的醫療資源，相信未來會惠及更多的患者，為患者提供更高質量的醫療服務。

神經外科 劉赫